乳癌如何自我檢測?一文看懂乳癌常見5 大問題:乳癌高風險群、乳癌類型
台灣 45~65 歲女性是乳癌的好發年齡,但近年乳癌有年輕化趨勢。本篇將帶你了解:乳癌該如何自我檢測?乳癌分期如何判斷?
為什麼會得乳癌?
乳癌成因複雜,無法只單靠一個原因來解釋,但多項國際研究顯示,若婦女有體重過胖、家族肥胖史,以及動物性脂肪攝取過多者,罹患乳癌的風險較高。
由於乳房含有豐富血管及淋巴組織,而肥胖婦女血液中的雌激素濃度較高,會促進乳癌細胞加速繁殖、增生,形成惡性腫瘤而引發乳癌初期症狀,也會增加乳癌病人復發及罹患其他癌症的風險。
乳癌高風險族群有哪些?
台灣 45~65 歲女性是乳癌的好發年齡,但近年乳癌有年輕化趨勢,據最新統計,乳癌患者每 3 人就 1 人是「年輕型乳癌」。以下是乳癌是高風險族族群,應特別注意定期篩檢:
家族有乳癌病史(如媽媽、姐妹、祖母、外祖母等)。 單側乳房曾得過乳癌。 曾得過卵巢癌或子宮內膜癌。 未生育或在 30 歲後才生第 1 胎。 未曾哺乳 初經早、停經晚。 長期使用荷爾蒙藥物補充劑者。同場加映:年輕型荷爾蒙陽性、HER2 陰性乳癌易復發!洪朝明院長呼籲:精準治療可延長生機[1]
圖片|Photo by Angiola Harry on Unsplash[2][3]
乳癌分類有哪些?
乳癌大多是由乳房乳腺管細胞,或是乳小葉細胞經由不正常分裂或繁殖,而形成的惡性腫瘤。乳癌的常見分類方式是依據乳癌細胞的生物特性來區分,一開始是由大量乳癌細胞的基因表現形態不同而發現。
一般乳癌病理分類如下:
乳管癌:佔乳癌的 90%,是最常見的乳癌類型。其中可分為非侵襲性的原位癌,佔 10~15%;侵襲性的浸潤性乳管癌(簡稱 IDC),佔 75~80%。 乳小葉癌:約佔 5~10%。可再分為非侵襲性的原位癌,以及侵襲性的浸潤性乳小葉癌。 其他特殊乳癌:如三陰性乳癌、發炎性乳癌、髓質癌⋯等,佔比不到 5%。同場加映:「早期乳癌不要絕望」專訪亞東醫院謝佩穎醫師:請記得妳在乎的人[4]
【名詞解釋】乳癌荷爾蒙陽性、陰性
做完乳癌切片檢查後,病理報告會顯示乳癌細胞是否受到女性荷爾蒙與 HER2(一種致癌基因)的刺激影響。若乳癌細胞受 HER2 調控,則定義為 HER2 荷爾蒙陽性乳癌;若乳癌細胞完全無受女性荷爾蒙與 HER2 調控,則定義為三陰性乳癌。此結果會影響後續使用化療、標靶或免疫治療的選擇。乳癌如何檢測?
常用乳癌篩檢方式包括:乳房自我檢查、乳房 X 光攝影、乳房超音波檢查等,女性可依照年齡、家族史來選擇適合自己的檢查。
乳房自我檢查
檢查時間:每月生理期後固定時間做一次自我檢查,建議於洗澡後、睡前可做。 優點:由於乳癌前兆大多不會痛,多是因長出腫塊後才發現罹癌,建議女性可以指腹平壓畫圈方式,檢查並觀察乳房周圍是否有異常硬塊、兩邊大小不對稱等乳癌初期症狀,有助提早發現罹患乳癌。 缺點:只能作為乳癌初期症狀的自我檢查,無法依此確立診斷。最好於每月生理期結束後再做乳房自我檢查,因經期的荷爾蒙變化,也可能會影響乳房組織、外觀。 適用對象:乳房開始發育後之女性,包含懷孕、停經後。
圖片|Photo by Rebekah Vos on Unsplash[5][6]
乳房超音波檢查
檢查時間:10~20 分鐘。 優點:利用無輻射的超音波反射原理,來檢查乳房內有無腫塊或可疑病灶,有助分辨乳房腫塊的類別、型態與質地,進行初步腫瘤診斷與評估。 缺點:對於微小鈣化點的偵測能力較弱,需視情況配合乳房攝影共同評估。 適用對象:較適用於 40 歲以下的年輕女性。同場加映:胸部摸起來有硬塊、胸部搔癢?《台灣女性乳癌白皮書》辨識常見乳房纖維囊腫,減少恐懼[7]
乳房 X 光攝影檢查
檢查時間:20~30 分鐘。 優點:透過低輻射劑量的 X 光,可透視及偵測乳房內的鈣化點或腫瘤,有助於早期發現無症狀的零期乳癌。 缺點:因含有微量輻射,懷孕婦女不適用此檢查。另也可能會受到乳房組織是否緻密、脂肪含量多少等因素,而影響檢查精準度。 適用對象:45~70 歲的女性,或 40~45 歲有乳癌家族史(母親、女兒、姐妹、祖母或外祖母)者。乳房磁振造影檢查(又稱核磁共振,MRI)
檢查時間:30~40 分鐘。 優點:對於乳房組織變異的敏感度非常高,可找出 9 成以上、無法被乳房攝影或超音波偵測到的乳房惡性腫瘤,完全無輻射,有助於確定腫瘤的位置和大小、侵犯程度,能一次檢查雙側乳房、胸壁及兩側腋下淋巴組織等乳房周邊組織範圍,清晰呈現乳房正常與異樣組織的分別。 缺點:對於微小鈣化點的偵測能力較弱,檢查時間較長,檢查方法較不普及。 適用對象:適合高風險群婦女篩檢(如:乳癌家族病史、使用荷爾蒙藥物者)、乳房攝影或乳房超音波有異常發現者,及曾接受乳房手術者的追蹤檢查。婦女 35 歲後應每年安排定期乳房檢查,一旦自我檢查發現乳房腫塊等乳癌前兆,應盡快尋求專科醫師進行診察,若經乳房攝影、乳房超音波、乳房磁振造影等影像檢查懷疑是乳癌,就須進一步進行乳房組織切片檢查,以利診斷。
圖片|Photo by Sarah Cervantes on Unsplash[8][9]
乳癌分期怎麼看?
依據乳癌腫瘤大小,腋下淋巴腺與淋巴結的癌細胞是否轉移、轉移的數目,以及其他身體遠處器官是否轉移等,是分辨乳癌病情進展的重要指標,並會影響治療方式的選擇,與預後評估的結果。
乳癌分期主要分為 5 期:
第 0 期:即原位癌,為最早期乳癌,此時癌細胞仍僅侷限於乳管表層組織內增生,而未侵犯基底膜。 第 1 期:腫瘤小於 2 公分,有浸潤性但腋下淋巴結尚無癌轉移。 第 2 期:腫瘤在 2~5 公分之間並有浸潤性;或腫瘤小於 2 公分但腋下淋巴結有 1~3 顆腫瘤癌轉移。 第 3 期:為局部廣泛性乳癌,腫瘤大於 5 公分並有浸潤性,且腋下淋巴結或胸壁皮膚有癌轉移。 第 4 期:為轉移性乳癌,已有身體遠處器官癌轉移,如肝臟、肺臟、骨頭、腦部等部位。目前台灣乳癌病人的 5 年整體存活率達 85%,早期乳癌更超過 90% 以上,但仍有部分病患會不幸復發或轉移,多發生於乳癌手術後 2~3 年內,比起其他癌症更需長期追蹤治療。因此如何維持良好的生活品質、避開乳癌飲食禁忌也成為重要關鍵,讓乳癌病人獲得最完善的照護,及最佳的預後狀態。
References
年輕型荷爾蒙陽性、HER2 陰性乳癌易復發!洪朝明院長呼籲:精準治療可延長生機 (womany.net) Angiola Harry (unsplash.com) Unsplash (unsplash.com) 「早期乳癌不要絕望」專訪亞東醫院謝佩穎醫師:請記得妳在乎的人 (womany.net) Rebekah Vos (unsplash.com) Unsplash (unsplash.com) 胸部摸起來有硬塊、胸部搔癢?《台灣女性乳癌白皮書》辨識常見乳房纖維囊腫,減少恐懼 (womany.net) Sarah Cervantes (unsplash.com) Unsplash (unsplash.com)5 天前 — 乳癌分類有哪些? · 乳管癌:佔乳癌的90%,是最常見的乳癌類型。其中可分為非侵襲性的原位癌,佔10~15%;侵襲性的浸潤性乳管癌(簡稱IDC),佔75~80%。
2021年4月6日 — 以下是乳癌是高風險族族群,因為危險因子比起其他族群高,更應該注意自我 ... 其他特殊癌症類型:三陰性乳癌、炎性乳癌. 乳癌雖然是女性常見的惡性腫瘤 ...
2019年11月8日 — ... 乳癌風險外,也會使得一般乳房X光檢查能力下降。 ... 但額外的超音波檢查有利有弊,雖提高檢測癌的症靈敏度,可能產生其他問題如有較高機會接受額外切片檢查 ...
2022年3月29日 — 雖然以上族群罹患乳癌的風險較一般人來得高,但仍有絕大部分的乳癌患者自身並無明顯的危害因子,因此,一般婦女建議需多加注意自己的乳房健康,養成良好的 ...
◎隨著年紀增長,乳癌的風險會隨著上升,一般情況下,小於45歲的女性,. 罹患乳癌的風險較低。 ◎所有檢查並非100%準確,乳房攝影有可能會遺漏掉一些乳癌,有些癌症發. 現 ...
2023年8月22日 — 磁振造影(MRI)用於篩檢乳癌高風險的女性 · 具有BRCA1或BRCA2基因的突變者。 · 有乳癌的家族病史(一等親,例如母親、女兒或姐妹)。 · 有某些遺傳症,例如: ...
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