淋巴癌誘發腎衰竭- 晴報- 生活副刊- 專欄- D231102
生活腫瘤腎衰竭淋巴癌毒性綜合症專欄晴報副刊syndromeTumourlysis 文章 參考資訊
人體腎臟具重要功能,負責將由新陳代謝產生的廢料及多餘水分排出體外。腎臟其他作用還包括活化維生素D,維持骨骼健康;同時負責生產「促紅細胞生成素」(Erythropoietin),刺激骨髓製造紅血球。腎臟亦分泌「腎素」(Renin),控制「腎上腺」(Adrenal gland)荷爾蒙分泌:「醛固酮」(Aldosterone),有助微調血壓、血量及血電解濃度。如腎臟受損,出現衰竭現象,後果嚴重;「脫水」(Dehydration)及尿管尿道系統有阻塞,皆可影響腎功能。
癌症患者接受「化療」(Chemotherapy)或標靶藥物治療後,癌細胞急促凋亡,有機會導致「腫瘤溶解綜合症」(Tumour lysis syndrome),「極高毒性淋巴癌」(Highly aggressive lymphoma)及「急性淋巴細胞白血病」(Acute lymphoblastic leukaemia)尤其高危;癌細胞生長速度快,化療後極速死亡,容易誘發「腫瘤溶解綜合症」。癌細胞數量多、生長速度快、對化療反應強,風險即大增。
人體細胞內「鉀離子」(Potassium ions)、「磷酸鹽」(Phosphate salts)及「尿酸」(Uric acid)含量高,「癌細胞」亦相同;癌細胞凋亡後,大量鉀離子、磷酸鹽及尿酸釋放入血,屬高危情況。血鉀上升(Hyperkalaemia),影響肌肉功能,亦可引致「心律不正」(Arrhythmia),可致命。大量尿酸及磷酸形成晶體集結腎臟,可引致「急性腎臟損傷」(Acute renal failure),令尿量減少(Oliguria),甚至無尿(Anuria),患者或需「洗腎」(Dialysis)續命。防範勝於治療,高危病人接受化療前,必須同時接受大劑量靜脈注射液,增加尿量,同時服用降尿酸藥物及碳酸氫鈉;前者降尿酸,後者鹼化尿液,有助解困。
五十歲的陳先生近日腹部不適,經常感覺暗暗痛;尿量減少,同時全身出現水腫情況。正電子電腦掃描顯示腹部淋巴結脹大,形成大腫塊;腫瘤壓住兩邊尿管,令雙腎脹大,嚴重影響腎功能。活組織檢測確診「瀰漫大B細胞淋巴癌」(Diffuse large B cell lymphoma),屬高毒性。醫生利用「膀胱鏡」(Cystoscpy)放入支架打通兩尿管,然後施行抗B細胞單抗治療加化療,迅速舒緩病情。
(本欄隔星期四刊登)
撰文:
梁憲孫
血液及血液腫瘤科醫生
欄名: 醫晴醫情
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