陳慧翎導演癌逝子宮頸癌症狀有哪些?預防怎麼做?疫苗要打嗎?
子宮頸癌[1]是常見的婦女癌症之一,也是不少女性的夢魘。根據衛福部國健署統計[2],子宮頸及部位未明示子宮癌,在2022年女性十大癌症死因中排名第八,顯示子宮頸癌對於女性的傷害不容小覷。究竟子宮頸癌是什麼?子宮頸癌症狀有哪些?誰是高風險族群?子宮頸癌存活率高嗎?子宮頸癌疫苗一定要打嗎?Yahoo奇摩顧健康整理子宮頸癌必讀五大Q&A,多一分認識、多一分警惕,讓我們一起避免子宮頸癌找上門。
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子宮頸癌初期並不明顯,部分婦女可能有非經期出血、分泌物增加等潛在症狀,應提高警覺。(示意圖/Getty Images)
子宮頸癌是什麼?子宮頸癌原因為何?
大家都知道,子宮位於腹部,是媽媽們孕育、承載新生命的重要器官;至於子宮頸,則是連接女性陰道和子宮的重要通道。所謂的子宮頸癌,根據新竹馬偕醫院資料[4],即指發生於子宮頸部的惡性腫瘤。
為何子宮頸會有惡性腫瘤產生?究其原因,台灣癌症基金會說明[5],可能是子宮頸細胞長期受感染或刺激,引發一連串的發炎反應,原先健康的子宮頸細胞因此異常生長,進而轉變為初期的子宮頸癌細胞。衛福部指出[6],目前發現,子宮頸癌最有可能的感染途徑,是透過性行為感染人類乳突病毒(Human Papillomavirus,簡稱HPV)所致。
簡單而言,就是當伴侶生殖器官上帶有HPV,HPV再藉由性行為過程進入子宮頸,便會導致表皮細胞異常增生,再逐漸演變為癌前症狀,最終成為惡性腫瘤,也就是子宮頸癌。換句話說,HPV感染機會越高的女性,得到子宮頸癌的機率相對越高。
子宮頸癌哪些人要特別注意?
子宮頸癌之所以令人聞風喪膽,關鍵原因在於無明顯徵兆,許多人因而延誤治療時機。國泰醫院婦癌中心主任何志明提及[7],過去有高達80%的子宮頸癌患者,發現時已屬於侵犯性子宮頸癌。既然如此,了解子宮頸癌高風險族群有誰,並有意識地提高警覺,就顯得格外重要。長庚醫院提醒[8],各年齡層的女性都有可能罹患子宮頸癌,但以25至45歲最為常見。
此外,綜合整理新光醫院[9]與亞東醫院資料[10],以下九項危險因子容易造成子宮頸癌,建議大家多加留意:
有性傳染病史者
有多重性伴侶者或經常更換性伴侶者
初次性行為發生年齡較早者
患有先天或後天免疫系統缺陷疾病者(例如愛滋病患或帶原者)
家族有子宮頸癌病史者
子宮頸長期發炎者
多產次婦女
吸菸者
長期服用避孕藥者
子宮頸癌症狀有哪些?
台灣癌症基金會表示[11],子宮頸癌患者在罹癌早期,可能已經出現非經期出血、性交後出血、更年期後出血、分泌物增加或出現異味、經血量增加且經期比平常更久等潛在症狀,只是不容易被察覺。
而當子宮頸癌癌細胞已經擴散,甚至已達子宮頸癌晚期、末期,就會有更明顯的症狀出現,包括便祕、頻尿或血尿、骨頭疼痛或骨折、嚴重陰道出血、尿失禁或大便失禁、下背腰部或腹部疼痛、骨盆腔痛、腿部腫脹或疼痛、疲倦、食慾不振、體重減輕等,不可不慎。
延伸閱讀》導演陳慧翎子宮頸癌逝!國健署示警「有症狀已晚期」…2徵兆出現快篩檢[12]
子宮頸癌分期怎麼分?子宮頸癌存活率高嗎?
依據長庚醫院資料[13],子宮頸癌大致可分為第零期~第四期共五個期別,每一期的存活率不盡相同,以下表格說明。
子宮頸癌治療方式有哪些?子宮頸癌治療預後好嗎?
你可能想發問,那麼子宮頸癌該如何治療?對此,台灣婦癌醫學會[14]和新竹馬偕醫院[15]指出,手術及放射線治療是子宮頸癌最常見的治療方式,偶爾會輔以化學治療來達成治療目的。不論採取哪一種治療方案,都會通盤考量患者子宮頸癌分期、實際病況、是否保留生育能力等情形,再決定最適合的治療方式。
手術治療:包含筋膜外子宮全切除手術、子宮頸錐狀切除手術、單純性子宮切除手術、根治性子宮切除手術、骨盆淋巴摘除手術等。
放射線治療:屬於局部療法,使用高能射線破壞治療區域內的癌細胞,並抑制其生長。醫師可能以體外大型機器,或將放射性物質塞入子宮頸來治療。
化學治療:通常用於癌細胞復發或已擴散至身體其他部位時,透過藥物殺死癌細胞。醫師可能使用單一或數種藥物,從靜脈注射或讓患者口服。
標靶藥物治療:多使用於持續性、復發性或轉移性子宮頸癌患者。
關於子宮頸癌預後,台北榮總婦產科醫師陳怡仁[16]以分析1115位子宮頸癌患者的資料說明,年齡、子宮體侵犯、臨床期別、細胞形態、淋巴腺轉移、分化不好、子宮旁侵犯、腫瘤大小大於4公分等,均可能影響預後。中山醫院則認為[17],有骨盆腔內或主動脈旁側淋巴腺轉移的患者,預後一般比較差。不過長庚醫院也提到[18],子宮頸癌若能越早發現、越早治療,治癒率是很高的。
子宮頸癌預防怎麼做?子宮頸癌疫苗一定要打嗎?
想要預防子宮頸癌,國健署提醒[19],最主要的三大防線,便是安全性行為、定期接受子宮頸抹片檢查,並接種HPV疫苗。
安全性行為
性行為時正確使用保險套,可以避免感染HPV病毒,進而降低罹患子宮頸癌的風險。
定期接受子宮頸抹片檢查
子宮頸癌從癌前病變演化到癌症的潛伏期較長,加上子宮頸癌症狀早期難以察覺,建議只要有發生過性行為的女性,就要定期接受子宮頸抹片檢查。縱使是較少發生性行為或是已停經的婦女,仍要定期追蹤。
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相信大家都聽過「六分鐘護一生」,目前國健署補助30歲以上婦女,每年一次免費子宮頸抹片檢查[20],呼籲30歲以上婦女至少每三年篩檢一次。只要攜帶健保卡、身分證到健保特約醫事機構,即可接受子宮頸抹片檢查。讀者朋友可以點進「全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢[21]」,確認住家附近的篩檢活動或醫療院所資訊,以免白跑一趟。
值得注意的是,子宮頸抹片檢查報告異常,並不代表一定有細胞病變或罹癌,還須進一步接受子宮頸切片檢查或陰道鏡,才能確定問題所在。
HPV疫苗施打
HPV型別高達一百多種,跟子宮頸癌相關的高危險型別約有17種。HPV除了可能導致子宮頸癌,也可能造成陰道癌、陰莖癌、肛門癌、口腔癌、咽喉癌等癌症,以及俗稱「菜花」的尖形濕疣。不可忽略的重點是,男女都有可能感染HPV,且可能重複感染,因此建議接種HPV疫苗,提升抗體防護力,並降低罹癌風險。
現階段,HPV疫苗分成二價、四價與九價。詳細的HPV疫苗種類介紹、保護時效性、施打間隔時間、適用年齡、疫苗費用、副作用等資訊,可以參考Yahoo奇摩顧健康「HPV疫苗是什麼?價格多少?有公費嗎?多久打一次?副作用有哪些?[22]」一文。國健署提醒[23],未有性行為前或未受HPV感染前,接種HPV疫苗最有效;不過有性行為經驗者,只要符合建議施打對象,一樣可以接種HPV疫苗,有助於降低罹癌風險。
部分民眾有「打了疫苗就不會生病」的迷思,但衛福部示警[24],HPV疫苗可以預防70% HPV感染,但仍無法100%預防子宮頸癌,所以施打HPV疫苗後,正確使用保險套、定期接受子宮頸抹片檢查,缺一不可,才能更全面落實子宮頸癌防治哦!
撰稿記者:陳昭容
核稿編輯:廖梓鈞
參考資料
References
子宮頸癌 (tw.search.yahoo.com) 衛福部國健署統計 (www.mohw.gov.tw) 導演陳慧翎子宮頸癌病逝 婦產科名醫列5大重點一次看 (tw.news.yahoo.com) 新竹馬偕醫院資料 (www.hc.mmh.org.tw) 台灣癌症基金會說明 (www.canceraway.org.tw) 衛福部指出 (www.mohw.gov.tw) 國泰醫院婦癌中心主任何志明提及 (www.cgh.org.tw) 長庚醫院提醒 (www1.cgmh.org.tw) 新光醫院 (www.skh.org.tw) 亞東醫院資料 (www.femh.org.tw) 台灣癌症基金會表示 (www.canceraway.org.tw) 導演陳慧翎子宮頸癌逝!國健署示警「有症狀已晚期」…2徵兆出現快篩檢 (tw.news.yahoo.com) 長庚醫院資料 (www1.cgmh.org.tw) 台灣婦癌醫學會 (www.tago.org.tw) 新竹馬偕醫院 (www.hc.mmh.org.tw) 台北榮總婦產科醫師陳怡仁 (www.canceraway.org.tw) 中山醫院則認為 (www.csh.org.tw) 長庚醫院也提到 (www1.cgmh.org.tw) 國健署提醒 (www.mohw.gov.tw) 國健署補助30歲以上婦女,每年一次免費子宮頸抹片檢查 (www.hpa.gov.tw) 全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢 (escreening.hpa.gov.tw) HPV疫苗是什麼?價格多少?有公費嗎?多久打一次?副作用有哪些? (tw.news.yahoo.com) 國健署提醒 (www.hpa.gov.tw) 衛福部示警 (www.mohw.gov.tw)[no_relate_sql.name;block=a]
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