腦中風前兆有哪些？高風險族群是誰？該看哪一科？什麼情形要就醫？

腦中風[1]是常見的重大急症之一，每當溫差大都會傳出許多案例。衛福部日前公布去（2022）年國人十大死因，腦血管疾病位居第五位[2]，顯示其致命風險極高，尤其在氣溫驟降之際，也會增加腦中風機率。究竟腦中風是什麼？成因、危險因子有哪些？有前兆嗎？會有哪些症狀？到醫院該看哪一科？會不會有後遺症？Yahoo奇摩顧健康整理腦中風必讀Q&A，多一分認識、多一分警惕，避免腦中風找上門！

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腦中風常見症狀包含暈眩、步態不穩、視野缺損等，尤其天冷風險會增加，提醒大家多加留心！（示意圖／Getty Images）

腦中風是什麼？腦中風原因為何？

腦中風是成年人常見的腦部疾病之一，尤其在天冷或溫差大的時節，腦中風的案例更是屢見不鮮。奇美醫院神經內科林慧娟醫師[4]指出，所謂的腦中風是指腦部因局部的血流障礙，導致無法供應腦部氧氣需求，發生急性局部功能喪失。統整衛福部國健署腦中風防治手冊[5]及台中榮總衛教資訊[6]，腦中風可分為「缺血性腦中風」與「出血性腦中風」兩種型態：

缺血性腦中風：占70%，因腦血管阻塞而導致腦細胞缺血；常發生於睡眠中或剛睡醒時。

出血性腦中風：占30%，因腦血管破裂，產生血塊壓迫腦細胞及影響供血；易發生於病患情緒激動或劇烈運動，因而血壓驟增時。

以常見的缺血性腦中風來說，主要成因有「栓塞性腦中風」、「血栓性腦中風」及「腦部小血管病變」三種。

栓塞性腦中風：血管內壁長久以來堆積了脂肪沈澱物，逐漸形成動脈硬化斑塊使得血管變厚、管徑變窄而阻塞血管，當血流供應受阻、腦細胞缺氧，就會導致栓塞性腦中風。

血栓性腦中風：源於心臟或大動脈血管壁上的血栓，順著血流通往腦部。當血栓卡在小動脈，會造成腦部血管阻塞，引起腦細胞缺血與缺氧。

腦部小血管病變：因長期糖尿病、高血壓、吸菸緣故，造成腦部小血管退化，導致慢性缺血及急性腦梗塞。

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腦中風如何辨識？前兆有哪些？看哪一科？

中風的危險性不言而喻，許多患者早在中風發作前已有前兆，但往往因為持續時間短或症狀不明顯而被忽略。衛福部資料指出[8]，腦中風可能的症狀有五項，包含：

突發暈眩、失去協調、不平衡及舉步困難。

突發意識混亂、言語表達困難、理解障礙，比如聽不懂別人的話。

突發不明原因頭痛。

突發臉部或手腳無力或麻木，尤其是身體單側。

突發單眼或雙眼視力模糊。

為協助辨識腦中風徵兆，國健署提供「微笑、舉手、說你好」口訣，當身邊親友疑似腦中風時，可請他試著作出以下動作：

微笑：是否有嘴角歪斜、臉不對稱。

舉手：平舉雙臂，是否無力下垂。

說你好：是否說話不清楚。

提醒大家，一旦出現一項上述症狀，應盡快前往腦血管科、神經內科就診治療。

腦中風症狀有哪些？腦中風屬於重大傷病嗎？

腦中風的症狀多樣。長庚醫院資料顯示[9]，腦中風是腦部組織受損，症狀會依據影響的部位出現各式神經症狀，最輕微的可能無症狀，其他常見的症狀包含：眼歪嘴斜、抽搐、單側肢體無力或四肢無力、感覺異常或喪失、溝通困難或無法說話、吞嚥困難、意識不清、流口水、眩暈頭痛、嘔吐、視野缺損、步態不穩或容易跌倒等，嚴重時甚至可能致死，高風險族群不可不慎！

有讀者好奇，腦中風是否屬於重大傷病？能否拿到重大傷病卡？台中榮總釋疑[10]，腦中風急性發作一個月內，由主治醫師認定後，無需向健保署申請即可擁有重大傷病身分的權益；與腦中風相關的治療可免部分負擔。值得留意的是，無論症狀或嚴重程度，腦中風的重大傷病期限，均只限於腦中風發作的一個月內。

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腦中風誰是高風險群？

綜合長庚醫院[12]及衛福部[13]衛教資料，高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、心律不整（心房纖維顫動）、凝血異常患者，肥胖、抽菸、飲酒過量、高油高糖高膽固醇飲食、紅血球過多症、服用口服避孕藥與安非他命、海洛因等成癮物質，都屬於腦中風高風險族群。男性大於45歲、女性大於55歲、有暫時性腦缺血病史或有家族史者，罹患腦中風的風險更高，又以男性中風機率較女性高，要多加留意。

腦中風會好嗎？會有後遺症嗎？平均餘命是多少？

許多讀者疑惑腦中風會不會好？為何令人聞風喪膽？神經外科部醫師陳春忠坦言[14]，腦中風之所以可怕，就是可能造成肢體障礙、語言障礙、失能等。

但腦中風並非不治之症，澄清醫院引用美國衛生研究院臨床研究數據指出[15]，接受血栓溶劑治療三個月後，缺血性腦中風的復原機率可增加33%；國健署亦表示[16]，急性缺血性中風患者若能於發生後3小時內給予血栓溶解劑靜脈注射治療，將可有效減少中風導致之殘障等後遺症。若患者神經症狀及生命徵象穩定，依循醫師制定的復健計畫，有機會誘發恢復神經功能、提升吞嚥及語言功能、訓練生活自理能力、重健運動能力，並可搭配輔具補足身體失能部分。

優照護官網亦提及[17]，腦中風患者依體況及嚴重程度，平均餘命約在5至10年，需視情形評判恢復狀況。若家中經濟支柱倒下，可能使全家頓失所依；無論是復健或癱瘓後的長照，對家庭而言都是沈重的負擔。

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腦中風治療方式怎麼做？

統整神經內科醫師黃勇評[18]及張育銘[19]的說法，依臨床症狀診斷、中風原因及危險因子，腦中風的治療方式不盡相同。

缺血性腦中風

血栓溶解劑：在三小時內施打，三個月後有三分之一的復原機會，或僅輕微功能缺損。

動脈取栓術：若是因特定大血管阻塞，醫師即可採取動脈取栓術搶救腦細胞。

藥物治療：例如抗血小板藥物、​​抗凝血藥物。

出血性腦中風

中風出血範圍不大，可先以藥物控制血壓保守治療；如出血範圍大且情況危急，就須動手術搶救性命，包含鑽洞放置腦室外引流管抽吸血塊、立體定位腦部血塊引流手術、或開顱減壓手術。

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腦中風預防怎麼做？

國健署提醒[21]，要預防腦中風，首要之務就是將三高數值控制在血壓<140/90mmHg、醣化血色素<7%、低密度脂蛋白膽固醇<100mg/dl。若有三高問題，務必尋求專業醫療協助，如需用藥，應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤。

此外，不吸菸、均衡飲食、維持正常作息、養成三餐定時、少喝含糖飲料；維持每周至少三次、每次30分鐘的規律運動。由於肥胖會增加腦中風風險，因此維持健康體重，BMI維持18.5至24.9之間，腰圍男性小於90公分，女性小於80公分為宜。另提醒民眾，定期健檢才能遠離腦中風的威脅，尤其天冷、氣溫驟降之際，腦中風的發生率會增加，務必注意保暖，都能有效減少腦中風發生。

親友罹患腦中風，我該怎麼做？應避免哪些事？

綜合衛福部[22]及中山醫學大學[23]的說法，倘若遇到身旁親友中風的情形，建議迅速撥打119緊急醫療救護系統，解開患者緊身衣物，觀察其意識。切勿搖動或移動患者頭部，避免造成腦部出血情形惡化。禁止用枕頭墊高患者頭部，避免讓患者頸部彎曲，導致呼吸困難；可將患者的肢體側臥，並不要餵食任何液體，患者可能因吞嚥困難，導致吸入性肺炎等併發症；亦應避免餵患者服用降血壓、降血糖藥物，以免導致病情惡化。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：沈孟燕

參考資料

References

腦中風 (tw.search.yahoo.com) 腦血管疾病位居第五位 (www.mohw.gov.tw) 成大乳癌權威郭耀隆腦中風猝逝…明明很年輕為何會發生？3症狀就可能奪命，尤其這種「特別愛睡」 (tw.news.yahoo.com) 奇美醫院神經內科林慧娟醫師 (www.chimei.org.tw) 衛福部國健署腦中風防治手冊 (cdrc.hpa.gov.tw) 台中榮總衛教資訊 (www.vghtc.gov.tw) 一年近44萬人腦血管疾病就醫 腦中風「8大危險因子」你躲開了嗎？ (tw.news.yahoo.com) 衛福部資料指出 (cdrc.hpa.gov.tw) 長庚醫院資料顯示 (webapp.cgmh.org.tw) 台中榮總釋疑 (www.vghtc.gov.tw) 「3常見症狀」恐是腦中風了！別以為休息一下就會好 醫提醒：40歲後善用1免費檢查 (tw.news.yahoo.com) 長庚醫院 (webapp.cgmh.org.tw) 衛福部 (cdrc.hpa.gov.tw) 神經外科部醫師陳春忠坦言 (www.cmuh.cmu.edu.tw) 澄清醫院引用美國衛生研究院臨床研究數據指出 (ck.ccgh.com.tw) 國健署亦表示 (www.mohw.gov.tw) 優照護官網亦提及 (ucarer.tw) 神經內科醫師黃勇評 (www.mmh.org.tw) 張育銘 (tw.news.yahoo.com) 注意「時間就是大腦」！ 中風黃金治療時間延長為24小時≠可以晚點治療 (tw.news.yahoo.com) 國健署提醒 (health99.hpa.gov.tw) 衛福部 (cdrc.hpa.gov.tw) 中山醫學大學 (web.csh.org.tw)