突然哭+視線模糊?別亂點眼藥水!醫:延誤就醫恐變蜂窩性組織炎
一名56歲的女性發現自己會突然流淚,起初以為是眼睛疲勞,只買眼藥水處理,後來到醫院檢查後確診為「鼻淚管阻塞」。醫師提醒,後天性鼻淚管阻塞有可能是因為受傷、鼻腔內發炎導致,如果延誤治療,恐引起嚴重併發症,感染蜂窩性組織炎。
突然哭出來+視線模糊,是視力受影響了嗎?
56歲的陳老師發現近期在課堂上經常會因不明原因而流淚,甚至出現視線模糊等症狀。起初,她以為是眼睛過度疲勞,自行前往藥局購買眼藥水,但情況一直沒有改善。擔心是視力發生問題,到亞東醫院眼科部就診,經醫師診斷確診為鼻淚管阻塞。而她在接受內視鏡鼻腔淚囊造口術後狀況明顯改善,教學工作與日常生活也恢復正常。
正常情況,眼淚會從淚腺中適度分泌,滋潤眼睛表面,避免角膜乾燥受損,再經眼角內側的鼻淚管引流至鼻道排出;一旦排除淚水的鼻淚管系統阻塞,眼睛表面便會積水,造成淚流不止或分泌物增加等,這就是「鼻淚管阻塞」。其症狀有分泌物增加、眼睛紅痛,甚至出現視力模糊的情形。
台北慈濟醫院眼科部醫師何旻潔過去曾表示,一旦鼻淚管阻塞,淚水無法從鼻腔排除,積聚眼眶,便是「溢淚」,別小看溢淚造成的影響,若不適時處理,可能因淚水積聚導致視力模糊、發炎、感染,嚴重甚至有蜂窩性組織炎的危險。
鼻淚管阻塞好發族群?
鼻淚管阻塞可分為先天性鼻淚管阻塞、後天型鼻淚管阻塞:
先天性鼻淚管阻塞
常發生於新生兒,出生後數周便發現兒童淚眼汪汪,黏稠性分泌物增加。
後天型鼻淚管阻塞
常發生在成年人,中老年人更為常見,可能因受傷、長期慢性眼瞼結膜或鼻腔內發炎造成。
鼻淚管阻塞治療方式?不治療能自行痊癒嗎?
亞東醫院眼科部眼整形科主任蘇姵元說明,鼻淚管阻塞的治療成功率相當高,但首要步驟是要釐清導致鼻淚管阻塞的原因,根據其原因採取正確的治療方法。依照病情的不同,少數病患可能需要漸進式、合併多種方式的治療,其治療方式分為:保守性及藥物治療、微創性治療及手術治療。
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保守性及藥物治療
治療對象主要是患有先天性鼻淚管阻塞的新生兒。大多數病患在一歲之前能夠自行康復,因此建議在這段期間內保持清潔或使用局部抗生素藥物以預防感染,同時進行淚囊加壓按摩,約95%的新生兒可因此痊癒。若在超過一歲後仍持續出現流淚情況時,才需考慮進一步進行微創性治療或手術治療。
微創性治療
主要治療對象為上述無法自行痊癒的新生兒,以及成年人患有後天性鼻淚管狹窄但尚未完全阻塞的病患。其治療方式會先以淚小孔擴張術、淚管通探或淚管沖洗確認狀況,再使用氣球擴張術治療。
氣球擴張術:利用通條從眼角內側的淚小孔伸入鼻淚管深處,使用壓力器將氣球撐開,擴張鼻淚管狹窄的地方達管道暢通。手術時間約15分鐘,術後無明顯傷口,可立即恢復正常生活,成功率約60~70%,若症狀持續者則須進一步手術治療。
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手術治療
對於使用保守及藥物治療,或氣球擴張術無效的病患,「鼻腔淚囊造口術」是另一個選項,該手術可在局部麻醉或全身麻醉下以門診手術進行。
1.外開式鼻腔淚囊造口術:手術傷口在眼睛內側皮膚,約2公分大小,成功率達95%,是傳統治療鼻淚管阻塞的標準術式。缺點為可能留有手術傷口疤痕,但多數病患在手術3~6個月後不易看出。
▲「外開式鼻腔淚囊造口術」為傳統治療手術,可能留有手術傷口疤痕。
2.內視鏡鼻腔淚囊造口術:為較新式經鼻腔藉由內視鏡的輔助來進行的手術方式,可避免傳統手術可能造成的皮膚疤痕,術後外觀無傷口,同時保留眼睛周圍組織結構完整,有助於提升淚水排出的功能,成功率達90%。
▲「內視鏡鼻腔淚囊造口術」為較新式的手術方式,可避免產生手術疤痕。
內視鏡鼻淚管手術技術相當複雜,需要特殊的器材和設備,在過去十年裡,亞東醫院已成功執行超過300例病例,並收治各級轉診病患,為雙北鼻淚管阻塞相關醫療服務量之大宗。
鼻淚管阻塞有併發症嗎?
蘇姵元醫師提醒,鼻淚管阻塞是幼兒及成年人常見的眼科疾病,如果不及時治療,可能會導致嚴重併發症,如感染蜂窩性組織炎等。現已有多項治療方案供病患依其狀況選擇,若民眾發生流目油或視力模糊等不適症狀,應盡早求助專業眼科醫生進行診斷和治療,如此才能告別淚汪汪,回復水汪汪的明亮雙眼。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock.亞東醫院提供
◎ 諮詢專家.資料來源/蘇姵元醫師.何旻潔醫師[4].亞東醫院
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References
視網膜剝離有什麼前兆?手術會好嗎?如何預防?原因、症狀、治療懶人包 (health.tvbs.com.tw) 年紀大老是流目油?「護眼奇招」暢通鼻淚管!從瞳孔透視腦中風、失智症風險 (health.tvbs.com.tw) 白內障前兆有哪些?一定要手術嗎?術後要戴眼鏡嗎?症狀、預防、治療懶人包 (health.tvbs.com.tw) 何旻潔醫師 (health.tvbs.com.tw) 【健康2.0 LINE好友】 (page.line.me) 【FB粉絲頁】 (www.facebook.com) 【下載APP】 (bit.ly)老人眼睛疾病淚腺阻塞按摩淚腺阻塞乾眼眼睛疾病一覽鼻淚管阻塞手術費用鼻淚管阻塞症狀視雪症會好嗎鼻淚管阻塞手術風險眼科疾病英文慢性眼睛疾病有哪些 [no_relate_sql.name;block=a]
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