新進展打破束縛:晚期膀胱癌新治療帶來曙光
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膀胱癌是一種起源於膀胱內膜的腫瘤,患病機會會隨着年紀增加,並且男性比女性更常見。在香港,每年約有400例新的膀胱癌病例。儘管膀胱癌的發病率在過去十年中下降了50%,但晚期膀胱癌的治療仍然充滿挑戰。
膀胱癌有什麼病徵?
膀胱癌最常見的病症是無痛性血尿,通常很明顯且易於識別。由於症狀通常很明顯,因此大多數膀胱癌在早期就被診斷出來,早期的腫瘤仍然局限於膀胱腔的表面。然而,有些病人在較晚的階段才被診斷出來,這時候腫瘤已經深入膀胱壁或甚至擴散到膀胱以外。
膀胱癌的初步測試包括檢查尿液樣本是否存在癌症或可疑細胞,但確診需要進行內窺鏡檢查和活檢。影像掃描通常也會檢測到膀胱壁有腫塊或異常增厚。
晚期膀胱癌如何治療?
目前轉移性膀胱癌的主要治療方法是化學治療和免疫治療;對於轉移性膀胱癌(第四期),治療主要採用藥物治療(全身治療)。但是,儘管這些對於這種腫瘤來說是非常有效的起始治療方法,但癌症幾乎總是會產生抗藥性並且會惡化。
當病情演變到這個階段,傳統的化療和免疫療法也再不能控制病情。在這個絕望之際,最近迎來一個嶄新的突破,為病者帶來曙光和希望。一種給予靜脈注射的抗體-藥物結合物已被證實對這些病人有效,一項超過600名病人的大型國際研究發現,在一群對化療和免疫治療已經無效的病人,用這種治療比較繼續做化療可以明顯降低死亡率30%,病情惡化機會也降低40%。
一位74歲女性的成功案例
一位74歲的女性,患有高血壓、高膽固醇和中度腎功能衰退。最初被診斷為膀胱內的局部癌症。經過膀胱鏡檢查和活組織檢查,發現腫瘤已經侵入膀胱的肌肉層(屬中期)。然而,由於這位女士的腎功能不適合進行手術前化療,因此首先進行了膀胱切除術。
儘管手術看起來很成功,但兩年後,病人的腫瘤復發及轉移至肝臟。考慮到病人的腎功能比較差,我們給予了一種對她腎功能可接受的化療方案。病人完成了六個療程,但不久之後,她的病情又再次惡化,不僅肝臟轉移腫瘤增大,還出現了新的肺部轉移腫瘤。我們為她進行了四個療程的免疫治療,可惜這免疫治療對她的病情無效,腫瘤進一步惡化。
眼見化療和免疫治療均已經無助這位病人,我們決定嘗試進行抗體-藥物結合物的治療。患者每週接受輸注治療,每四周休息一次。治療期間出現了皮膚紅疹之副作用,但幸好,在暫停治療及口服類固醇和其他藥物的幫助下,紅疹得到了改善。其後我們也能夠以較低劑量繼續治療。
CT掃描顯示治療成功地縮小她的腫瘤。怎樣理解膀胱癌的存活率?
膀胱癌的5年存活率因病情階段的不同而異:
- 對於局部膀胱癌(僅在膀胱內的癌症),5年存活率為71%;
- 對於區域性膀胱癌(癌症已經擴散到膀胱附近的淋巴結或組織),5年存活率為36%;
- 對於遠端膀胱癌(癌症已經擴散到膀胱以外的其他部位),5年存活率只得5%。
怎樣預防膀胱癌?
目前尚未找到有效的膀胱癌篩查方法,因此預防仍然是關鍵。主要的預防策略包括:
- 不吸煙:吸煙者比非吸煙者患膀胱癌的風險高3倍以上。
- 少量飲酒:過度飲酒也會增加膀胱癌的風險。
- 飲食健康:飲食健康可以降低許多癌症的風險,包括膀胱癌。
- 工作場所安全:避免接觸可能導致膀胱癌的化學物質,如芳香胺。
儘管膀胱癌的治療仍然充滿著挑戰,但有了新的醫學進展,我們對戰勝這種疾病的信心越來越強烈。讓我們都勇於面對,並學會如何預防和治療這種疾病。
醫學信息只能用於幫助理解健康問題,並不能替代專業的醫療建議。如果您或您的親人有任何健康問題,請尋求醫生的幫助。
李智仁醫生
臨床腫瘤科專科醫生
以上專欄由香港安斯泰來製藥有限公司全力支持
參考資源:
[美國癌症協會:膀胱癌]https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer.html[1]
[香港癌症資訊統計中心:膀胱癌]http://www3.ha.org.hk/cancereg/statistics.html[2]
[世界衛生組織:膀胱癌]https://www.who.int/cancer/prevention/diagnosis-screening/bladder-cancer/en/[3]
References
https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer.html (www.cancer.org) http://www3.ha.org.hk/cancereg/statistics.html (www3.ha.org.hk) https://www.who.int/cancer/prevention/diagnosis-screening/bladder-cancer/en/ (www.who.int)膀胱癌壽命小細胞肺癌免疫治療費用膀胱癌指數膀胱腫瘤良性膽囊癌末期症狀膀胱癌特徵膀胱切除後遺症黑色素 瘤 香港肺腺癌復發症狀膽囊癌前兆 [no_relate_sql.name;block=a]
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