總是視力模糊、淚眼汪汪!眼科醫揭「鼻淚管阻塞」這1型好發中老年
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56歲的陳老師近期發現在課堂上課時,經常會突然流淚,甚至出現視線模糊等症狀。起初,她以為是眼睛過度疲勞,自行前往藥局購買眼藥水,但情況一直沒有改善。陳老師擔心視力發生問題,而到亞東醫院眼科部就診,經醫師診斷確診為鼻淚管阻塞,在接受內視鏡鼻腔淚囊造口術後狀況明顯改善,教學工作與日常生活也恢復正常。
亞東醫院眼科部醫師蘇姵元表示,在正常情況下,眼淚會從淚腺中適度分泌,滋潤眼睛表面,避免角膜乾燥受損,再經眼角內側的鼻淚管引流至鼻道排出;一旦排除淚水的鼻淚管系統被阻塞,眼睛表面便會積水,造成淚流不止或分泌物增加等,這就是「鼻淚管阻塞」。
鼻淚管阻塞可分2類型
蘇姵元說明,鼻淚管阻塞依發生年齡,可分為先天性及後天型:
先天性鼻淚管阻塞:常發生於新生兒,出生後數週便發現兒童淚眼汪汪,黏稠性分泌物增加。 後天型鼻淚管阻塞:則常發生在成年人,中老年人更為常見,可能因受傷、長期慢性眼瞼結膜或鼻腔內發炎造成。目前鼻淚管阻塞的治療成功率相當高,但首要步驟是要釐清導致鼻淚管阻塞的原因,根據其原因採取正確的治療方法。蘇姵元指出,依照病情的不同,少數病患可能需要漸進式、合併多種方式的治療,其治療方式分為:保守性及藥物治療、微創性治療及手術治療。
鼻淚管阻塞3大治療選擇
1. 保守性及藥物治療:治療對象主要是患有先天性鼻淚管阻塞的新生兒。
大多數病患在1歲前能自行康復,因此建議在這段期間內,保持清潔或使用局部抗生素藥物以預防感染,同時進行淚囊加壓按摩,約95%的新生兒可因此痊癒。若在超過1歲後,仍持續出現流淚情況時,才需考慮進一步進行微創性治療或手術治療。
2. 微創性治療:主要治療對象為上述無法自行痊癒的新生兒,以及成年人患有後天性鼻淚管狹窄但尚未完全阻塞的病患。其治療方式有:
淚小孔擴張術、淚管通探或淚管沖洗。 氣球擴張術:利用通條經眼角內側的淚小孔伸入鼻淚管深處,使用壓力器將氣球撐開,擴張鼻淚管狹窄的地方達管道暢通。手術時間約15分鐘,術後無明顯傷口,可立即恢復正常生活,成功率約60~70%,若症狀持續者則須進一步手術治療。3. 手術治療:對於使用保守及藥物治療,或氣球擴張術無效的病患,「鼻腔淚囊造口術」則是另一個選項,該手術可在局部麻醉或全身麻醉下以門診手術進行。
外開式鼻腔淚囊造口術:手術傷口在眼睛內側皮膚,約2公分大小,成功率達95%,是傳統治療鼻淚管阻塞的標準術式。缺點為可能留有手術傷口疤痕,但多數病患在手術3至6個月後不易看出。 內視鏡鼻腔淚囊造口術:為較新式經鼻腔藉由內視鏡的輔助來進行的手術方式,可避免傳統手術可能造成皮膚疤痕,術後外觀無傷口,同時保留眼睛周圍組織結構完整,有助於提升淚水排出的功能,成功率達90%。蘇姵元提醒,鼻淚管阻塞是幼兒及成年人常見的眼科疾病,如果不即時治療,可能會導致嚴重併發症,如感染蜂窩性組織炎等。現已有多項治療方案供病患依其狀況選擇,若民眾發生流目油或視力模糊等不適症狀,應盡早求助專業眼科醫生進行診斷和治療,如此才能告別淚眼汪汪,回復水汪汪的明亮雙眼。
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