健康網》防心血管病變不能只看血脂醫曝「這數值」很關鍵

抽血檢測血脂正常，不代表低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL），LDL是追蹤心血管疾病的重要指標。（圖擷取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕很多人都以為膽固醇正常，或是血脂正常，就可以高枕無憂，但醫師指出，血脂主要是由三酸高酯及膽固醇組成，膽固醇中的低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL），會加速膽固醇沉積在血管壁上，進而導致動脈硬化，最終形成心血管疾病，因此血脂正常不代表LDL的數值也正常。再者，即便LDL的數值在正常範圍，也還是需要透過醫師做綜合的評估，並給予建議。

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師李浩維指出，常有門診病人會問：「醫師，為什麼我的膽固醇數值正常，但還是建議我吃降膽固醇的藥呢？」這是因為只把血清膽固醇控制在正常範圍內是不夠的。

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膽固醇分兩種 降低LDL可延緩動脈硬化

李浩維表示，膽固醇可分為低密度脂蛋白膽固醇（LDL）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL）。大型臨床研究顯示，降低血液中的LDL可有效的延緩血管動脈硬化的惡化和改善預後，所以LDL是我們追蹤心血管疾病的重要指標。

雖然低密度脂蛋白膽固醇的正常值是小於130mg/dL，但2022年中華民國血脂及動脈硬化學會所發表的高血脂治療指引卻指出，LDL的控制目標應依據每個人心血管疾病的風險不同而因人而異。

心血管疾病危險因子包括：高血壓、抽菸、代謝症候群、心血管疾病家族史、年齡（男性大於45歲；女性大於55歲）和過低的HDL（男性低於40mg/dl、女性低於50mg/dl）。

LDL控制目標應和高血壓、抽菸、代謝症候群、心血管疾病家族史、年齡（男性大於45歲；女性大於55歲）和過低的HDL一起評估。（圖擷取自shutterstock）

LDL控制目標 應考量心血管危險因子

●0項危險因子：低於160 mg/dL

●1項危險因子：低於130 mg/dL

●多於2項（含）危險因子：低於115 mg/dL

●合併糖尿病、慢性腎病或LDL大於190 mg/dL：低於100 mg/dL

●合併心血管疾病：低於70 mg/dL

●同時合併心血管疾病和糖尿病：低於55 mg/dL

降低LDL 5件事不可少

想要降低血液中的LDL，可以先透過生活習慣的改變，包括：戒菸、減重、節制飲酒、適度運動，以及飲食節制等5件事。

醫師建議，飲食應增加纖維攝取、減少油炸食物、少吃膽固醇含量高的食物，如肥肉、內臟、蟹黃、蝦卵、魚卵等。

烹調用油方面則是多選用單元不飽和脂肪酸高者（如橄欖油、芥花油、菜籽油等），少用飽和脂肪酸含量高者（如豬油、牛油、奶油、棕櫚油、椰子油等）。

飲食應多攝取纖維質。（圖擷取自freepik網站）

非藥物治療仍難達標 藥物治療不可少

如果經「非藥物治療」3至6個月後仍無法達標，就應考慮開始使用藥物使LDL達到目標值，甚至在特定族群的病人（如心肌梗塞或做過心導管手術），治療指引則建議盡早的開始使用藥物治療。

控制膽固醇的一線用藥為statin類的口服藥物，此類藥物降血脂效果很好，機轉為抑制膽固醇在身體內的合成，少數的患者服用後可能會出現肌肉疼痛的狀況，如果有疑似的情形發生應盡速回診和醫師討論。

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