利菁「RK近視手術」視力惡化要換眼角膜，雷射近視手術會有類似後遺症？

藝人利菁最近透露自己早年接受RK近視手術，這幾年視力不斷惡化、只剩0.1，醫師甚至建議她排隊換眼角膜。什麼是RK近視手術？出現哪些症狀要注意？雷射近視手術也會有類似後遺症嗎？

眼睛是靈魂之窗，許多人為了擺脫戴眼鏡的不便而接受近視手術，但在雷射手術問世之前，2、30年前大多是採用「RK近視矯正手術」。

鑽石刀切割角膜結疤恐影響視力、早中晚視覺變化大

基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師孫啟欽解釋，近視是因角膜曲度過大，造成影像成像在視網膜之前而不是剛好落在視網膜上，因此早年RK近視手術使用鑽石刀將角膜進行放射狀切割，度數愈深，切割愈多刀，從4刀、8刀、到16刀都有，讓角膜變得較平，影像能落在視網膜上，視力清晰。

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山進一步指出，醫師會垂直從3點鐘、9點鐘、6點鐘、12點鐘等方向將角膜向外對切，但因為中心瞳孔處刀鋒最密集，因此會結痂、擋在瞳孔正中間而影響視線，造成術後視力下降、看不清楚等問題。

再者，孫啟欽說，鑽石刀切割角膜的厚度深，角膜變得脆弱不穩，有些病人為了同時矯正散光，除了放射狀切開角膜，還會切開角膜邊緣，造成角膜更不穩定，一天之中，隨著眼壓的變化，早、中、晚的視力變化也相當大，有時近視、有時遠視，尤其夜晚視力更不清楚，甚至無法開車、做事，相當困擾。

也因為鑽石刀是採手動切割角膜，長庚人工電子眼中心、林口長庚醫院眼科部部長黃奕修表示，病人的度數矯正較不精確，長期下來因為角膜變得相當薄，會造成角膜變性、不規則散光，遇到撞擊容易裂開。

更棘手的是，3位眼科醫師均提到，隨著病人年紀增加、開始出現白內障，不僅增加白內障手術過程中角膜破裂的風險，在角膜不穩定的前提下，計算度數必須更精準，如果病人想要裝多焦點人工水晶體，很有可能影像呈現品質更差，大幅增加白內障手術難度。

角膜傷害不可逆雷射近視手術解決結疤、角膜不穩問題

「RK近視手術造成的傷害是不可逆的，」雖然角膜脆弱不穩定無法逆轉，不過孫啟欽表示，如果角膜中心有結疤或沉積物造成視力霧化，可以考慮直接用手術刮除或雷射去除，再加上抗結疤生成的藥物，也能達到不錯的效果，反倒是角膜移植不一定能覆蓋整個範圍，角膜邊緣切割造成的不穩定不一定能獲得改善。

孫啟欽表示，RK近視手術造成的傷害通常是經年累月慢慢出現，這幾年來確實遇到不少病人來處理相關問題，而且病人往往同時面臨老花、白內障，看遠看近都不清楚。他提醒，如果早年曾做過這項手術，若出現一天之中視覺品質變化大，有時正常，有時不清楚，尤其夜間視力特別差，建議盡快就醫檢查。

至於現在的雷射近視手術，黃奕修表示，雷射是角膜層內環狀切割再拉出一片角膜瓣、來改變角膜的曲度和厚度，達到矯正近視的效果，不會有傷痕、結痂的問題，而且角膜的厚度是均勻改變，保留的厚度也較多，相對較穩定。

含氨眼藥水不能點？類固醇、含防腐劑眼藥水謹慎用

媒體報導，利菁這些年還不斷點各種含氨的眼藥水，在角膜正中心處堆積，造成霧化、嚴重不可逆的結果。陳瑩山、孫啟欽和黃奕修均表示，沒有聽過眼睛要點含氨的眼藥水，陳瑩山推測可能是磺胺類藥水，在眼科這是一種「味素藥」，也就是臨床上開給病人「心安」的藥物，沒有什麼療效，但也不會有什麼傷害，跟視力下降應該無關。

黃奕修提醒，比較需要注意的是含類固醇的眼藥水，當眼睛受傷、發炎或手術後都有可能使用類固醇成分的眼藥水，它能讓角膜或結膜消炎、消腫、恢復清澈，效果立即顯著，但若未遵照醫囑並長期使用，有可能造成眼壓升高，導致青光眼、白內障等副作用。

另外，許多眼藥水或人工淚液都可能添加防腐劑，只要不是長期過量使用，一般來說無害，否則還是有可能對眼睛細胞產生毒性，造成眼睛血管擴張、眼紅，若要長期點或使用較頻繁，建議還是要用不含防腐劑的人工淚液或藥水。

References

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