世界糖尿病日》為何國人糖尿病控制不佳？醫：許多糖友仍誤認打胰島素像打嗎啡會上癮...

陳稚華2023-11-14 11:44

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台灣平均每10人就有一人罹患糖尿病，為何控制不佳？醫師點出民眾常有的錯誤迷思。（圖片來源／freepik）

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台灣平均每10人就有一人罹患糖尿病，每年死於糖尿病的人數超過1萬2千人，比肺癌死亡人數還要高！

不過醫師強調，糖尿病並不可怕，雖然無法治癒，但可以治療、維持跟照護，病友只要好好控制，平均餘命可與常人無異。

聯合國於2006年12月通過國際糖尿病聯盟提出的「糖尿病決議案（UN Resolution on Diabetes）」，申明糖尿病為全球重大健康威脅。這項提案於2007年通過決議，並以1922年發現胰島素的加拿大科學家Frederick Banting之生日為紀念，正式將11月14日訂為聯合國「世界糖尿病日」，目前為全球最大的糖尿病宣傳活動。

糖尿病友也有機會長壽嗎？如何避免誘發心腎併發症？

（延伸閱讀：日本大阪居民血檢異常...疑水體遭PFAS汙染》台灣也應做檢測嗎？毒物科醫師解析[2] )

國人糖尿病控制不佳》醫：許多糖友仍誤認打胰島素像打嗎啡會上癮...

今年92歲的屏東縣內埔國小前校長劉祿德，獲得「2023世界糖尿病日-胰島素跨世紀102年活動：第二屆長壽、幸福、傑出成就獎章」長壽獎，他正是「接受糖尿病、翻轉人生」的最佳例證。

劉祿德確診糖尿病迄今已34年，施打胰島素超過13年，他認為罹患糖尿病只是健康生活調整的一個起始，不僅沒有帶來負面影響，反而讓他正視自己的身體健康，太太也給予更多支持陪伴。劉祿德卸下校長一職後仍持續著作、進修，年近80時，更報考文創研究所，不到3年，便以82歲高齡從當時任職屏東教育大學校長的兒子手中接下碩士學位證書。

台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊指出，「糖尿病只要好好控制，平均餘命可與常人無異！在台灣，罹患糖尿病超過50年的民眾不在少數，活過100歲的也不是沒有。問題在於國人的糖尿病控制並不理想！」

李洮俊指出，台灣各類藥物都有，但不少病友對藥物存在錯誤觀念，例如認為「西藥長期服用會傷腎」；而治療糖尿病藥物胰島素，在部分患者眼中甚至被類比成「嗎啡」，擔心打了就無法脫離。也因此在台灣，胰島素施打情況仍不理想。

另一位傑出成就獎得主之一、音樂家張筑婷，國小三年級時便確診第一型糖尿病，每天三餐飯後加睡前一共要打4次胰島素，就這樣打了30年，但張筑婷說，「糖尿病只是生活中的一部分，我一樣專注於自己的工作，一樣追求夢想，所有的一切與平常人無異。」她認為心態決定人生是否活得精彩，也期許自己血糖控制能更加精進，才能讓未來的生命更加健康而精彩。

劉祿德（中）壯年時確診糖尿病卻仍樂觀面對，卸下校長一職後仍持續進修，82歲高齡還獲得碩士學位證書，今年也獲得糖尿病長壽獎章。（圖片來源／台灣基層糖尿病協會）

「這2種糖尿病併發症」最要命、死亡風險倍增

李洮俊指出，糖尿病病友減壽的主要原因來自併發症，「糖友因血糖、血脂、血壓控制不佳，造成大小血管病變，進而引發併發症。」根據統計，台灣糖尿病友超過5成最終死於中風、心肌梗塞等大血管病變相關併發症。此外，每年也有許多糖尿病患因腎病變，最終需要進入透析治療，這也是造成台灣透析盛行率居高不下的主要原因。

研究指出，若60歲時發現罹患第二型糖尿病，一旦合併有心血管疾病，壽命平均會少活12年。若30歲就發現罹病，一旦合併慢性腎臟病，平均折壽更是高達15年。

「然而，得了糖尿病，不代表一定會折壽！」中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟指出，研究也發現，糖友若糖化血色素、血壓、血脂都能控制達標，沒有蛋白尿、不抽菸，不僅整體死亡率與非糖尿病患相去不遠，發生心肌梗塞與腦中風的機率甚至比非糖友更低。

陳宏麟解釋，畢竟一般人並不像糖尿病病友會定期就醫與追蹤，「當個案受到良好照護，不只是壽命、生活品質也可以與一般人無異，甚至更好！」

台灣糖尿病友超過5成最終死於中風、心肌梗塞等大血管病變相關併發症。（圖片來源／台灣基層糖尿病協會）

糖尿病照護不一定要跑大醫院，基層診所助糖友控制達標

李洮俊強調，慢性病照護絕不是醫療為主，也不是只有看病、拿藥而已，「病人自我照護管理」更是關鍵，「良好的血糖控制，不可能單靠醫療院所開藥與指導就完成，重點要以病人為中心，讓病友自己了解並找到最適合的生活模式。」

陳宏麟指出，慢性病照護需要團隊，過去從糖尿病共同照護網、糖腎共照等經驗，已清楚看到衛教的力量與重要性，以及營養師和護理師在糖尿病照護的角色。「基層診所對於糖尿病友來說，除了距離近、就醫方便，也具有周全性，為病友持續提供正向、專業、持久的支持，還具有協調性，一旦發現糖尿病友有大小血管疾病、併發症等問題時，除了上下轉介，還有橫向連結可以適時適切地轉介。」

陳宏麟表示，糖尿病追蹤不是給予壓力，而是提供支持。「基層診所團隊就像是以病人為中心的一個虛擬醫療之家，而基層醫師就是病友的健康管家。」

陳宏麟指出，糖友若糖化血色素、血壓、血脂都能控制達標，沒有蛋白尿、不抽菸，不僅整體死亡率與非糖尿病患相去不遠，發生心肌梗塞與腦中風的機率甚至比非糖友更低。（圖片來源／freepik）

除了滿足醫療需求，「去污名化」對於糖尿病照護也非常重要，陳宏麟解釋，糖尿病其實就是血糖過高的一個疾病，但因疾病遭到污名化，讓許多病友不好意思講，甚至有人打胰島素時還要躲起來，也間接影響照護成效。台灣照護團隊響應在歐洲糖尿病學會（EASD）年會發起糖尿病的去污名化活動，這次世界糖尿病日也再度強調這個概念，希望透過每個獎項，鼓勵糖友分享動人的生命故事，也讓民眾更清楚了解糖尿病。