抽血數值正常,就沒有心血管疾病?醫揭「它」才是關鍵:需定期追蹤 - 優活健康網
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低密度膽固醇 心血管疾病元凶
國泰綜合醫院心血管中心主治醫師李浩維指出,血脂主要由三酸甘油酯及膽固醇所組成,其中膽固醇可分為低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇;血液中過高的低密度脂蛋白膽固醇會加速膽固醇沉積在血管壁上,進而導致動脈硬化最終形成心血管疾病。
更有臨床研究顯示,降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇,可有效延緩血管動脈硬化的惡化和改善預後,所以「低密度脂蛋白膽固醇」是追蹤心血管疾病的重要指標。
延伸閱讀:
膽固醇、三酸甘油脂過高,該怎麼辦?醫教你「這樣解讀」健檢報告[1]
低密度膽固醇 控制目標因人而異
如何控制低密度脂蛋白膽固醇?李浩維指出,雖然低密度脂蛋白膽固醇的正常值是小於130mg/dL,根據中華民國血脂及動脈硬化學會所發表的「高血脂治療指引[2]」指出,低密度脂蛋白膽固醇的控制目標應依據心血管疾病的風險而改變。
常見的心血管疾病危險因子包括高血壓、抽菸、代謝症候群、心血管疾病家族史、年齡(男性大於45歲;女性大於55歲)和過低的高密度脂蛋白膽固醇(男性低於40mg/dl;女性低於50mg/dl)。考量各項危險因子的前提下,低密度脂蛋白膽固醇建議的控制目標如下:
0項危險因子:低於160 mg/dL 1項危險因子:低於130 mg/dL 多於2項(含)危險因子:低於115 mg/dL 合併糖尿病、慢性腎病或低密度脂膽固醇大於190 mg/dL:低於100 mg/dL 合併心血管疾病:低於70 mg/dL 同時合併心血管疾病和糖尿病:低於55 mg/dL李浩維呼籲,不要因為血脂的抽血數值正常就掉以輕心。血脂正常不代表低密度脂蛋白膽固醇的數值也正常,即便低密度脂膽固醇的數值在正常範圍,也不一定有達到治療的建議標準,還是需要透過醫師做綜合的評估。
延伸閱讀:
膽固醇過高,心血管風險就高嗎?不一定!醫揭「這指標」才是關鍵[3]
控管無效可採「藥物」治療
李浩維指出,低密度脂蛋白膽固醇的控管可以從生活中做起,飲食上應增加纖維攝取、減少油炸食物、少吃膽固醇含量高的食物,如肥肉、內臟、蟹黃等;烹調方面則是多選用單元不飽和脂肪酸高者,如橄欖油、芥花油、菜籽油等;此外,平常也要戒菸、減重、節制飲酒和適度運動。
然而,若經非藥物治療3~6個月後仍無法達標,則應考慮使用藥物使低密度脂蛋白膽固醇達到目標值,控制膽固醇的一線用藥為statin類的口服藥物,此類藥物降血脂效果很好,少數的患者服用後可能會出現肌肉疼痛的狀況,若相關問題應盡速回診。
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References
膽固醇、三酸甘油脂過高,該怎麼辦?醫教你「這樣解讀」健檢報告 (www.uho.com.tw) 高血脂治療指引 (www.tas.org.tw) 膽固醇過高,心血管風險就高嗎?不一定!醫揭「這指標」才是關鍵 (www.uho.com.tw) 《優活健康網》line好友 (line.me)慢性疾病風險評估公式112年低劑量電腦斷層掃描檢查補助計畫慢性疾病風險值慢性疾病風險評估平台低劑量肺部電腦斷層免費國民健康署健康九九網站慢性疾病風險評估工具健康99免費肺癌篩檢十年心血管疾病風險評估分級 [no_relate_sql.name;block=a]
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