健康網》胰島素阻抗5大癥兆醫：生殖系統也中

醫師分享，胰島素阻抗會影響女性的生殖系統，除與多囊性卵巢症候群相關外，也可能有無月經症或不孕症的現象；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕基因、生活習慣及年紀3大因素都可能造成胰島素阻抗。對此，新陳代謝內分泌專科醫師李晨瑜在臉書粉專「李晨瑜醫師新陳代謝內分泌專科[1]」發文表示，胰島素阻抗恐造成身體5個系統的代謝異常和表現，如：血糖恆定、皮膚表現、脂質代謝、脂肪組織及與生殖系統息息相關（多囊性卵巢症候群、無月經症或不孕症等），但對男性的生殖系統較不影響。

胰島素阻抗者血糖也可能是正常

李晨瑜指出，胰島素阻抗對血糖的影響，每個人都不盡相同，有些胰島素阻抗的人，血糖是正常的；有些只是輕微的高血糖；但有一些卻已經進展到第二型糖尿病。這是因除了造成胰島素阻抗的原因不同，胰臟beta細胞在胰島素上升時的反應，每個人之間存在程度上的差別。以低血糖來表現的佔很少數，通常會出現在因為基因異常，造成胰島素受體功能受影響的少數族群。

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肥胖者大多都有胰島素阻抗

李晨瑜強調，大部分胰島素阻抗的人都會以肥胖來表現，肥胖的人血液裡會有較多的游離脂肪酸，當這些游離脂肪酸已超過脂肪細胞可容納的數量時，就會被儲存到肌肉或肝臟中。巨噬細胞會到這些異位的脂肪儲存位置（肌肉、肝臟），執行吞噬作用，形成慢性發炎的狀態，慢性發炎又會回過頭來造成更多的脂肪堆積。

醫師提到，以臨床經驗來說，幾乎每個有胰島素阻抗的人都有肥胖問題；而肥胖者大多都有胰島素阻抗；情境照。（圖取自freepik）

多囊性卵巢症候群與胰島素阻抗相關

李晨瑜提到，胰島素阻抗會影響女性的生殖系統，對男性的生殖系統較不影響。多囊性卵巢症候群和胰島素阻抗息息相關，2者互為彼此的因果關係，因為胰島素阻抗造成男性荷爾蒙增加，而外觀上可能呈現男性化、多毛症，也會有無月經症或不孕症的現象。

皮膚表現恐有黑色棘皮症

李晨瑜分享，高胰島素會讓角質細胞和纖維母細胞增生，使得皮膚變黑變、質地變粗硬，形成所謂黑色棘皮症，通常分布在背部、頸部、腋下、鼠蹊部或手肘，但也有可能分布在全身除了手掌和腳掌之外的皮膚。不論是什麼原因造成的胰島素阻抗，黑色棘皮症和皮膚贅瘤都是很常出現的表現。

醫師解釋，黑色棘皮症通常分布在背部、頸部、腋下、鼠蹊部或手肘，但也有可能分布在全身除手掌和腳掌外的皮膚；示意圖，圖中人物與本文無關。（資料照）

脂肪酸不當儲存使三酸甘油酯過高

李晨瑜說，胰島素阻抗不一定會造成膽固醇的異常，但是通常都會造成過多的脂肪酸無法被正確的儲存在脂肪細胞當中，於是就跑到其他組織，像是肝臟中，形成過多的極低密度脂蛋白形式的三酸甘油脂（VLDL-TG），造成血液裡的三酸甘油酯過高。

另，李晨瑜補充，胰島素阻抗的人會呈現低脂聯素（adiponectin）。胰島素阻抗造成的發炎物質，如：TNF-Alfa會使脂聯素降低。研究也發現，有越多腹部脂肪囤積的人就有越少的脂聯素，越是健康飲食或是規律運動的族群，脂連素就越多。