長期使用阿斯匹靈預防腦中風有風險? 醫師警告這幾種情況都是副作用
藥物風險運用腦中風中風副作用醫師警告血栓目前情況阿斯匹靈醫療網 文章 參考資訊
阿斯匹靈自研發至今已有百年歷史,可以抑制血小板的凝血功能過度活化,進而減少血栓的形成,是目前廣泛運用於預防腦中風復發的抗血小板藥物之一。然而,長期使用阿斯匹靈防止血栓的同時,卻可能因為藥物副作用產生解黑便、胃痛、胃脹等腸胃道出血或潰瘍的症狀。神經內科醫師提醒,中風患者服用阿斯匹靈期間,若察覺腸胃道異常出血時,切勿自行停藥,應儘速回診與醫師討論更換合適的抗血小板藥物。
腦中風復發率高達25% 治療首重預防復發
員林基督教醫院神經內科主任林君襄表示,腦中風依據其形態可分為梗塞型腦中風或出血型腦中風,其中,梗塞型腦中風是因為腦血管被血栓阻塞而使腦細胞產生缺血所致,為臨床上最常見的類型。研究顯示,腦中風的復發風險高達25%,包括高齡、三高(高血壓、高血脂、高血糖)、心律不整等因素都有可能誘使梗塞型腦中風再度發生。因此,對於第一次發生腦中風的患者,健保核可使用阿斯匹靈去進一步降低血栓的發生,以達到預防中風復發的效果。
▲員林基督教醫院神經內科主任林君襄
阿斯匹靈恐導致腸胃道出血 高齡、具出血病史者須多警覺
對於阿斯匹靈的副作用,林君襄主任解釋,服用阿斯匹靈期間由於血小板的凝血功能被抑制,的確可能導致出血,其中又以腸胃道出血較容易發生,像是解黑便、牙齦出血、瘀青、胃痛、胃脹都是常見副作用。醫師在門診中都會提醒服用阿斯匹靈的患者須警覺出血的副作用,尤其是年紀大或是出血病史等高風險群,如有察覺腸胃道異常狀況,醫師也會協助轉介到腸胃科安排胃鏡檢查。
隨著醫藥的進步,現階段已發展出許多抗血小板藥物,經過研究證實可以有效預防中風,副作用也相較阿斯匹靈低。林君襄主任指出,目前健保給付方案是以阿斯匹靈為主,但患者服用阿斯匹靈後若有出現腸胃道出血潰瘍,經胃鏡檢查後,可以評估更換成其他抗血小板藥物。林主任以70歲的王伯伯為例,他在中風後開始服用阿斯匹靈,不料半年下來開始感到胃部脹痛,經醫師更換抗血小板藥物後,胃部症狀已完全康復,治療迄今兩年,也未再發生中風。
自行停藥有風險 持續用藥才能發揮保護效果
「預防中風是一輩子的事,不像感冒只需要吃兩、三天藥就能好,而是有賴患者規律回診,持之以恆的用藥,並做好危險因子的控管!」林君襄主任說明,患者一旦突然中斷用藥,將失去抑制血小板凝血的效果,進而面臨血管再度栓塞,增加中風的風險,因此,服用阿斯匹靈期間如果出現副作用,應該於回診時告知,請醫師更換其他兼具療效與安全性的抗血小板藥物,而非自行停藥。
此外,部分血管堵塞狀況特別嚴重的中風復發高風險群,則建議可以由主治醫師評估是否需要同時合併兩種抗血小板藥物,以進一步降低中風復發的機率,呼籲民眾可就個人治療期待,與醫師討論合適的治療方案。
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References
問診便利貼 (cvcareonline.pse.is) 心血管疾病風險評估 (cvcareonline.pse.is)何謂腦中風吃保栓通不能吃什麼缺 血 性腦中風阿斯匹靈副作用阿斯匹靈是抗凝血劑嗎風險有哪些風險分析風險定義吃阿斯匹靈不能吃什麼預防中風藥物 標靶治療 標靶療法 飄洋過海常見疾病 糖尿病 世界吸入性肺炎 安全 監測
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