胰臟癌首入榜十大癌症》為何發生人數增加？如何避免轉移？名醫解惑

有「癌王」之稱的胰臟癌，這次首度入榜十大癌症發生率，成美腸胃專科診所院長陳炳諴[1]分析原因。（圖片來源／陳炳諴醫師提供）

衛福部公布最新台灣民眾癌症登記報告，有「癌王」之稱的胰臟癌首次入榜十大癌症，令社會大眾聞胰臟癌色變。

近年來因胰臟癌逝世的名人包括資深藝人巴戈、資深記者劉駿耀、香奈兒總監拉格斐、蘋果創始人賈伯斯、有「台灣肝帝」之稱的肝癌權威陳定信、三大男高音之一帕華洛帝、法國名廚侯布雄，都是因胰臟癌離世。

延伸閱讀》肺癌症狀有哪些？「十大癌症死因榜首」為何不抽菸也可能得？肺癌篩檢政府有補助嗎？[2]

前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成美腸胃專科診所院長陳炳諴，接受《信傳媒》電訪時提到，「以前肝癌很盛行，但現在B、C肝都能治癒，很少人得到肝癌了，13年前剛開業時一個月大概會發現1-2個肝癌，現在一年下來大概不會超過5個。而大腸癌則是以前每周都有發現，現在比例上也低很多，如果每1-2年做一次大腸鏡，都可以早期發現處理，未來大腸癌控制率達9成以上我覺得是很有可能的。」

不過為何唯獨「胰臟癌」發生人數不減反增？有哪些前兆能預防？又該如何避免轉移？

（延伸閱讀：最新台灣十大癌症統計》「肺癌」擠下大腸癌40年來首居第一...胰臟癌擠進前十 )

為何「胰臟癌」發生人數上升？

陳炳諴先指出，這幾十年下來胰臟癌增加有幾個表面因素，包括抽菸喝酒、慢性胰臟炎、家族病史，「但這幾個危險因子以前就有了，不是這幾年增加的原因。」

陳炳諴認為，這幾年胰臟癌發生率增加的主要原因包括：

1. 三高族群增加

陳炳諴表示，「現階段發現糖尿病跟胰臟癌是有關聯的，肥胖、糖尿病、三高、代謝症候群跟胰臟癌都有關，而代謝症候群族群有增加趨勢，但何者是因何者是果還不曉得。」不過他提到，有發現糖尿病患者身上發生胰臟癌的機率會增加，而胰臟癌也會增加糖尿病的發生機率。

2. 國人平均壽命提高

陳炳諴指出，胰臟癌很重要的一個危險因子就是年紀，「通常胰臟癌是一個年紀比較大的癌症，大多發生都在60歲以上。」

他也提到，2、30年前國人健康和安全意識還沒有像現在這麼強烈，「可能一個車禍就過世了，但現在整體平均壽命越來越長，對於治療高血壓、預防疾病、癌症偵測率都變高，幾乎可以預期這2、30年胰臟癌的發生率還會不斷往上升。」

陳炳諴進一步分析，現在大腸癌普篩後，發生率等各方面指標都下降了，「現在衝到第一名的變成肺癌，原因第一跟空氣汙染有關，第二是現在肺癌的偵測率也越來越高，會利用低劑量電腦斷層（篩出早期癌），所以未來肺癌因偵測率提高、死亡率會下降，本來可能死於肺癌或大腸癌的人，因早期篩檢可免於因該疾病離世，但卻可能死於胰臟癌，因為胰臟癌很難偵測。」

發現時常常已難治療...為何胰臟癌難偵測？

至於胰臟癌很容易致死的原因，陳炳諴先解釋，「第一胰臟癌不容易有症狀、第二是一旦有症狀通常已經很嚴重了，因為胰臟本身的血流系統是比較豐富的，所以（癌細胞）很容易轉移出去。」

他進一步解釋，人體在腸胃道有動脈跟靜脈2套系統，但腸胃道裡面又多了門靜脈系統，主要功能是把腸胃道裡一些養分透過血液帶到腸胃道、肝臟、胰臟，「主要是帶到肝臟後，去做消化吸收，那因為胰臟跟肝臟靠很近，也會受到門靜脈系統的影響，所以肝臟最容易被轉移。」

他盤點胰臟癌難偵測，以至於發現時常常已難治療的原因：

1. 因胰臟是後腹腔器官，不像肝臟在前腹腔器官。後腹腔在超音波掃描時只能照到胰臟底部，頭部跟尾部看不到，因此不易發現。

2. 發生時常常無症狀

3. 有症狀時通常已轉移出去了

陳炳諴也提到，就算三高問題被控制下來，現代人到最後還是可能死於胰臟癌，「因為糖尿病本身就是胰臟癌高風險族群，就容易有這些關聯性問題。」

至於為何男性罹患胰臟癌的比例高於女性？

陳炳諴解釋，「胰臟癌現在真正的致病機轉還沒有很清楚，但因為男性通常酗酒比例高於女性，另外有部分研究認為，跟環境接觸或職類接觸各種染料溶劑有關，在這種職類環境工作者也以男性居多。」不過他也提到，男性在所有癌症（除了乳癌）整體發生比例幾乎都高於女性。

醫師指出，胰臟癌不容易有症狀，有症狀通常已經很嚴重了。（圖片來源／freepik）

「5件事」預防胰臟癌發生

那麼該如何預防胰臟癌的發生？陳炳諴建議：

1. 三高控制

2. 避免菸酒

3. 若工作上會接觸到染劑或溶劑要特別注意，想辦法避免

4. 室內放空氣清淨機過濾PM2.5

5. 若直系血親有胰臟癌要去做篩檢

他也提醒，「若家人都沒有糖尿病，卻突然暴瘦得到糖尿病也要去做篩檢，有一部分比例可能已經得到胰臟癌。」

國健署指出，40歲以上沒有糖尿病家族史，但近期有糖尿病、上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現、體重明顯減輕、黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞、不明原因性胰臟炎、脂肪便者，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。

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陳炳諴表示，若早期發現胰臟癌，現在很多在發現時要先打完化療跟電療後再去開刀，才能使存活率提高，「這個研究大部分都是在成大做的，成大目前為止是胰臟癌治癒率、存活率全球最高的胰臟團隊。」

(原始連結)[3]

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References

陳炳諴 (tw.news.yahoo.com) 肺癌症狀有哪些？「十大癌症死因榜首」為何不抽菸也可能得？肺癌篩檢政府有補助嗎？ (tw.news.yahoo.com) (原始連結) (www.cmmedia.com.tw) N世代學苑助攻數位轉型 柯穎五金二代梯隊 建立數轉共通語言 (www.cmmedia.com.tw) 侯友宜提重新檢視9民調 柯文哲疑惑：明早黃珊珊正式回應提案 (www.cmmedia.com.tw) 張慶忠家拆了！選舉年累計4起違建拆除 賴清德老家變「政治提款機」 (www.cmmedia.com.tw)