易打呼者麻醉風險高醫曝高風險群還有這些
除了重大手術,健檢、醫美也會使用麻醉,根據台灣麻醉醫學會最新調查,面對麻醉,民眾最擔憂3件事,包括「麻醉後無法甦醒」、「術後不適應症狀強烈」、「術中不慎醒來」。醫師[1]提醒,具慢性病史者、高齡長者,都是麻醉高風險族群;打呼民眾則因插管難度高,是最容易發生麻醉糾紛的族群。
台灣麻醉醫學會常務監事廖文進說,65歲以上、體重過重者、多重慢性病使者、心血管病史者、打呼及睡眠中止症患者[2]、腎功能不佳者等,都是麻醉高風險族群。建議上述民眾在術前與麻醉專科醫師充分溝通,根據體質,個別化選擇最適當藥物,在手術過程中監測儀器監測麻醉深度、血氧等生理數值。理想的麻醉藥藥物特性,必須作用時間快,停藥後能快速自血液、中樞神經系統清除,並且降低傷害重要器官的機率。
「氣道問題最容易導致麻醉醫療糾紛。」廖文進表示,睡覺易打呼的病人,有呼吸中止症比率高,因喉嚨結構問題,9成以上是困難插管個案,麻醉醫師必須使用特殊影像儀器輔助,藉以探查氣道結構,讓管路順利進入,否則容易造成缺氧,導致患者腦部損傷。在美國,因氣道問題導致醫師遭病人家屬提告的比率相當高。
廖文進表示,根據研究,新型麻醉藥物能減少患者術後最常發生的噁心、嘔吐副作用,降幅達八成。另外,心臟病史的高齡患者,若使用新型藥物,較不易產生術中甦醒,也不會有心搏過緩、嚴重心律不整、心肌梗塞或過敏性反應等。與傳統藥物相比,新型鎮靜麻醉藥物,發生低血壓機率降低75%、缺氧機率減少85%。肝硬化病人,若使用新藥,跟傳統藥物比較,呼吸抑制發生比率也大幅減少,低血壓發生率也減少。
References
醫師 患者[no_relate_sql.name;block=a]
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