標靶藥物搭配手術治療，幫助延長晚期肺癌存活期｜方格子vocus

給每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友

使用外科手術作為晚期肺癌的輔助治療，微創手術扮演著重要的角色。由於國外約有一半的病友接受傳統開胸手術，術後恢復較慢，併發症較多，所以仍會有些顧慮，但這樣的做法在台灣已經是內科、外科的共識。面對晚期肺癌，一般會先治療一個療程，大約三個月，大部分的病友病情都會穩定下來，接著會去評估病友的狀況，包括生活能否自理，遠端轉移是否得到控制，經過完整的評估後，才會考慮進行手術切除原發的腫瘤，未來也有機會讓藥物治療的效果更好，讓病友得到真正的好處！

成大醫院胸腔外科主任曾堯麟教授

確診晚期肺癌腫瘤擴散如滿天星標靶藥物助控制病情

一位67歲的女性病友，因為持續咳嗽一個多月而就醫，檢查發現她的左上肺葉有一個6至7公分大的腫瘤，且縱膈腔裡面有很多腫大的淋巴結。成大醫院胸腔外科主任曾堯麟教授指出，最重要的是她雙側肺部還有大大小小數十顆腫瘤，像滿天星一般，也因為癌細胞已經擴散，所以屬於第四期肺癌。

進行基因檢測後，結果顯示有EGFR突變，可以使用對應的標靶藥物，便接受了第二代口服標靶藥物的治療。曾堯麟教授說，標靶藥物治療三個多月後，再次追蹤電腦斷層，發現原本像滿天星般散布在雙側肺葉的腫瘤消失了，只剩下那顆原發的腫瘤，與病友及家屬討論後，決定接受手術治療，採用單孔胸腔鏡手術，經由大約3公分的傷口，將左上肺葉切除，並清除縱膈腔淋巴結。

術後病友順利恢復，也持續在門診治療，定期追蹤檢查。曾堯麟教授說，「診斷第四期肺癌時病友是67歲，現在已經75歲，病情穩定控制已超過8年，目前各種檢查都沒有肺癌復發的跡象。從這位病友復原狀況可以看到，目前肺癌的標靶藥物治療相當有效，而且以手術治療作為輔助，對病友也非常有幫助！」

藥物治療框住癌細胞範圍手術進場助攻為病友爭取最佳存活期

大部分初確診晚期肺癌的病友都會詢問「是不是可以用手術的方式解決？」曾堯麟教授說，晚期肺癌因為已經有擴散轉移，例如擴散到肺臟、骨骼、腎上腺、腦部等，無法單靠外科手術來解決。必須先使用各種藥物，像是標靶治療、免疫治療、化學治療等，將肺癌控制到較侷限範圍內，才有機會運用外科手術做為輔助治療，改善病友的存活期。

針對晚期肺癌，外科手術主要扮演兩個角色，一個是幫助取得較多的腫瘤組織，然後進行病理化驗與基因檢測；另一個是在接受藥物治療後，再評估手術治療對病友是否有幫助。

在手術方面，目前胸腔外科醫師最常用的是胸腔鏡手術，微創手術的術後疼痛較少、恢復期較短，讓病友能夠很快地接受後續治療。曾堯麟教授說，同樣屬於微創手術的達文西機器人手臂輔助手術也已納入健保給付。

標靶藥物搭配手術輔助治療成國內晚期肺癌治療共識趨勢

過去的觀念認為晚期肺癌不適合動手術，直到標靶藥物問世後，開始有了改變。曾堯麟教授說，標靶藥物能夠針對具有特定基因突變的癌組織產生效用，讓很多晚期肺癌病友的存活期顯著延長。但是標靶藥物沒辦法讓癌細胞完全消失，部分殘留的癌細胞可能出現新的突變，而對標靶藥物產生抗藥性。

「當時我們有個想法，如果以外科手術作為輔助治療，把殘留的癌組織切除，也許能讓疾病更容易控制，讓藥物治療可以更長久。」曾堯麟教授說，實際進行後，我們把成大醫院的研究成果發表，陸陸續續其他醫院也整理相關治療成果，發現大家的結果皆相符，所以漸漸成為台灣治療晚期肺癌的共識。

她的故事談面對癌症

心態樂觀凡事知足她戰勝晚期肺腺癌及乳癌

56歲那年，我罹患肺腺癌第四期，至今超過9個年頭，認命知足的個性，讓我面對突如其來的病痛，沒有太多害怕與擔心。那一年，聞到抽菸或抽油煙機的味道就一直咳，卻只當成小感冒。某次到台北找姐姐，她帶我到婦幼醫院做檢查，X光照出來有小黑點，醫生交代回台南後一定要詳細檢查，結果是肺腺癌第四期。聽到罹癌，心裡很平靜，還覺得自己很幸運，手術切除左下肺葉，做完正子攝影後，發現乳癌也找上門來，我竟然同時罹患兩個癌症。

兄弟姐妹有錢出錢、有力出力，家人也盡可能全程陪著檢查與就醫。藥物副作用讓人很難受，一會兒這邊痛一會那邊痛，全身不舒服癢到不行，全身皮膚，甚至頭皮都長滿了皮疹，最難受的就是頭髮不滑順，現在還是亂翹，也正因為日子不好過，所以更要好好過。

手術後，我開始服用標靶藥一吃9年，很幸運沒有產生抗藥性；乳癌那邊也是切除了就沒事，兩個癌症都穩穩的控制住，別人介紹的藥我都不碰，只吃醫師開給我的藥，醫護人員的熱心照顧耐心解答，把鼓勵和溫暖送進我的心田。

我的工作薪水普通但很輕鬆，罹癌後我選擇繼續上班。人活著就是要動，才能健康老快樂老，每天早上到公園走路與運動半個鐘頭，讓全身筋骨動一動；覺得煩悶時，就玩手機遊戲，玩一次要兩個鐘頭，非常紓壓。我的夢想很平凡，世界這麼美好，簡簡單單過日子，身體健康就知足了。

醫療快速發展，標靶藥物越來越多元，晚期肺癌病友在治療時也有更多選擇，提醒正在讀這封信的你，心態樂觀很重要，腦子裡不要去想會不會轉移或者會不會變嚴重，只要好好配合醫生的治療，就已經好了一大半。