(有影片)/心房顫動致中風是一般人五倍冷凍消融手術降低病人復發率
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(觀傳媒雲林新聞)【記者蘇榮泉/雲林報導】心房顫動是臨床上最常見的持續性心律不整,隨著年紀越長越容易發生,70歲以上的盛行率高達十分之一。心房顫動時,心房沒有有效的收縮功能,整個心房呈現顫動或蠕動,顫動頻率每分鐘能夠達到300~500下,造成血液在心房中流動緩慢,容易淤積產生血栓,血栓隨著血流打出心臟,很容易順著腦血管跑到腦部造成栓塞性中風,而擁有心房顫動的人發生中風的機率是一般人的5倍,心房顫動情況嚴重的話,甚至會有心臟衰竭的風險。
▲臺大醫院雲林分院內科部林亮宇主任(左起)、內科部邱富群副主任、馬惠明院長。
(圖/記者蘇榮泉攝)
台大醫院雲林分院更於今年9月引進冷凍消融術的儀器,並由內科部林亮宇主任及邱富群副主任,攜手成功完成臺大醫院雲林分院首例心房顫動冷凍消融手術,手術的引進,不僅縮短手術的時間,更提供鄉親心房顫動治療新選擇,降低心房顫動的復發率,也提升雲林分院心房顫動介入的治療量能。
內科部副主任邱富群表示,心房顫動需要透過心電圖檢查來診斷,心房顫動的成因是因為心房內多個區域有各自不同複雜細小的迴路,使得心房的電氣傳導無規則可循,經過房室結頻率不一的篩檢傳至心室,刺激心室收縮,因此心室的收縮頻率也完全不規則,心電圖的呈現也是完全不規則的心跳,這是心房顫動的特徵。而治療心房顫動的方式,除了使用抗血栓藥預防中風外,還要控制心室速率及維持正常竇性心律。
▲心房顫動是臨床上最常見的持續性心律不整,隨著年紀越長越容易發生,70歲以上的盛行率高達十分之一。
(圖/記者蘇榮泉翻攝)
內科部主任林亮宇表示,大部分心房顫動的成因,來自於肺靜脈和左心房相連處的不正常放電,目前有兩種手術方式可以改善心房顫動,電氣燒灼手術及冷凍消融術。電氣燒灼手術是使用熱能來隔絕傳導組織,一般的作法是將四條肺靜脈周圍,透過一點一點的燒灼將其圈起來隔絕,因為是一點一點的電燒相連,若要確保相連無間隙,需要借助3D立體電生理成像機的精準紀錄燒過的部位,這是傳統X光影像電燒無法做到的,近年來電燒設備不斷精進,包括偵測接觸壓力的導管、多電極高密度收取訊號的導管、高能量低秒數的電燒策略等。
▲冷凍消融術士目前治療心房顫動的標準療法。
(圖/記者蘇榮泉翻攝)
林亮宇又說,現在心房顫動電燒的手術時間,已從10多年前的5~6小時縮短至3小時內可以完成;其中冷凍消融術,是透過冷凍低溫來隔絕傳導組織,採用特別設計的冷凍氣球導管,將氣球堵在肺靜脈口,再經由液態氮將組織降溫至零下40~55度將傳導組織破壞,達到整圈肺靜脈阻隔的目的,由於冷凍範圍位於氣球接觸的心臟組織,產生的隔離線較為均勻且有一定的寬度,可以減少肺靜脈隔離再復合的機率,且整體的手術時間較短,大部分在兩個小時內都可完成。
▲冷凍消融術不僅縮短手術的時間,更提供鄉親心房顫動治療新選擇,降低心房顫動的復發率。
(圖/記者蘇榮泉翻攝)
院長馬惠明表示,臺大醫院雲林分院於2004年成立心臟血管醫學中心,是雲林縣首座成立的心臟血管醫學中心,提供24小時急重症醫療服務,科別包含:心臟內外科及小兒心臟科,一共有17位主治醫師,團隊陸續完成首例開心手術、心臟再同步節律器治療、心律不整治療及羅氏手術等治療,今年更在林亮宇主任的加入下,讓團隊增添強大助力,林亮宇主任專精於治療心律不整、導管介入、心臟衰竭,更與團隊跨界合作共同開發出心律不整App「愛心鏡」,透過科技醫療找出慢性病潛在患者,推行早期預防概念。
▲冷凍消融術是透過冷凍低溫來隔絕傳導組織,採用特別設計的冷凍氣球導管,經由液態氮將組織降溫至零下40~55度將傳導組織破壞。
(圖/記者蘇榮泉翻攝)
院長馬惠明強調說,該院從今年10月開始,到各社區做免費的心律篩檢,有鑑於年長者心律不整的盛行率較高,團隊特別針對高齡長者到長青食堂以及公廟去做篩檢,過程中也有發現有些長者有心律不整的問題,呼籲長者一定要期做檢查,及早發現才能有較好的預後。
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