次世代基因定序將納保醫呼籲:檢測有限制、病友別過度期待
肺癌藥物基因檢測用藥病友癌友效果過度變異部分基因突變定序聯合報 文章 參考資訊
癌症[1]精準治療時代來臨,次世代基因[2]定序是癌友媒合用藥的檢測方式。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿說,NGS檢測包含複雜專業知識,病友時常有聽沒懂,不知如何與醫師[3]討論,最常提出的問題包括檢測後有無藥物可用?治療中還能檢測嗎?也有病人好奇NGS檢測對自身病情是否必要。專家則表示,未必每位病友檢測後都有用藥機會,病友別過度期待。
台灣年輕病友協會今舉辦「NGS檢測病友工作坊」。目前病友自費NGS檢測費用落在5至10萬元之間,劉桓睿呼籲,政府以病友需求為考量,擴大給付範圍讓病友受惠,不過健保[4]目前規畫納入療效確認,已有納入健保藥物選項的突變位點,包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌等11種癌別,已跨出第一步,足夠應付多數病友需求,應給予肯定。
經NGS檢測出基因突變類型後,病友可使用已納健保的標靶藥物,或參與臨床試驗、恩慈療法取得用藥。不過,林口長庚醫院腫瘤科主治醫師彭夢婷表示,即使接受基因檢測,病友也未必能找出基因變異,找到有藥物的基因突變,仍有部分癌友用藥後並無明顯效果,例如肺癌ALK基因變異患者,經檢測後使用標靶藥物,仍有1%至5%無效,病友不要過分期待,但是有治療有機會。若經檢測無合適藥物治療的病友,也能接受標準治療,如化療、免疫治療等。
北榮腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師劉峻宇則說,臨床上常遇到病友關心NGS檢測包含的「套組」,小套組只能檢測特定基因數量及片段,存在遺漏風險。不過並非每位患者都要進行大套組檢測,例如肺癌已知基因突變位點有十多種,病人只要接受小套組,精準檢測即可。
衛福部健保署署長石崇良今說,預計年底前就能擬定NGS納保的檢測位點涵蓋範圍,明年上半年正式上路。 目前給付位點以已有健保給付藥物的突變基因為主,且限制一生一次,已有取得藥證但尚未進入健保的突變位點是否納入,健保署仍在討論。
對此,劉峻宇表示,以臨床醫師及病友需求出發,希望在健保財政許可下,放寬一生一次的限制,且台灣健保給付已落後國際,若NGS套組僅納入已有健保給付藥物的位點,恐讓醫療發展繼續受到限制,呼籲放寬。
References
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