他罹乾癬全身流血流膿「包保鮮膜」才敢上床睡醫:病灶其實可清零健康雲
皮膚台北榮總全身目標病灶教授保鮮膜ETtoday 文章 參考資訊
▲中重度乾癬患者張先生-小腿部位-治療前後比對照片。(圖/皮膚科醫學會提供)
記者洪巧藍/台北報導
夏天穿短褲、冬天泡溫泉,是一般人的日常,但是對於乾癬患者可說是遙不可及。今年52歲的張先生,20年前在頭皮首次發現乾癬症狀,原本只是一元硬幣大小的紅疹,沒想到很快擴展全身,最嚴重的時候全身病灶皮開肉綻流血流膿,擦藥後「保鮮膜包全身」才敢上床睡覺。台灣皮膚科醫學會發布最新版乾癬治療,即便是中重度的乾癬患者,也可以追求病灶「清零」目標。
台北榮總皮膚部教授張雲亭表示,乾癬是一種慢性皮膚發炎病變,除了在皮膚各處出現病灶以外,長期的全身性發炎反應也會損害其他身體器官,對生活品質造成很大的影響。乾癬發病族群多在18至39歲與50至69歲兩個族群,男性病友是女性1.6倍,中重度患者佔整體20至30%。
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▲台灣皮膚科醫學會乾癬臨床治療新指引發布,最佳治療目標建議要幾乎或完全清零。(圖/記者洪巧藍攝)
中重度乾癬紅斑會在全身上下蔓延,不但要忍受劇烈癢感與疼痛,還得忍受他人異樣眼光。張先生乾癬發病後,四肢、軀幹、手肘與關節內側都長滿紅斑,也會有白色皮屑會不斷落下,除了因擦藥避免沾染而包保鮮膜,還曾經擔心理髮師看到頭皮病灶,乾脆就不理髮。
台灣皮膚科醫學會理事暨發言人、台北林口長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師表示,許多中重度病人常因藥物效果不佳、藥物取得困難、或藥物副作用,就自行中斷治療,僅有29%病人認為病灶可以幾乎清零,其實目前2023年醫學會提出最新乾癬治療指引,最佳治療目標建議要幾乎或完全清零。
張先生就在使用評估符合健保給付生物製劑,乾癬症狀相當迅速有效消退,夏天也終於能夠穿短袖短褲,每兩個禮拜就去打理頭髮,擺脫曾經全身病灶的自己。
▲中重度乾癬患者張先生- 治療後可穿短袖短褲生活照。(圖/皮膚科醫學會提供)
張雲亭指出,輕度乾癬能夠使用局部藥物與照光治療,中重度可利用全身性治療改善症狀,先會採用口服藥物與全身性照光治療,假使效果仍難達到預期,可以嘗試使用生物製劑,例如IL-17或IL-23抑制劑,達到病灶清零目標,減少因治療成效不如預期,增加共病。
張雲亭說,目前台灣核准4大類、9種生物製劑,健保都已經給付,符合資格的初次治療病人,每6個月可以申請一次,每次療程維持2年,用藥期滿若皮膚病灶復發達到50%以上,才能夠重新申請回復使用生物製劑,藉由生物製劑治療下,乾癬症狀能夠達成幾乎清零,90至100%病灶消除,且如果發現一種生物製劑無效或有副作用,可以平行轉換使用第二種生物製劑。
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