肺癌人物誌：告別健保弱勢癌！健保署12月擴大給付，肺鱗癌癌友迎來續命曙光

「如果你能看到我的世界裡，那些漸漸消逝的美好，
你就能體會到現在所擁有的幸福。」
——宮崎駿《螢火蟲之墓》

「醫生說這個癌症的藥很少，除了感覺到很絕望，我還想知道有沒有機會活下去。」李先生今（2023）年8月確診罹患肺鱗癌，確診時腫瘤已轉移擴散，為第四期肺鱗癌。李先生說起罹患肺鱗癌的當下，從診間直到回家路上，腦筋一片空白，包含罹患癌症該如何向太太開口、以後該怎麼辦，所有的一切都是人生中最難開口、最難訴說的一段話。

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肺鱗癌第一線治療跟上國際　李先生：如果還要自費的話真的會破產！

癌症免疫藥物合併化療為國際治療首選建議，五年存活率相對過去僅用傳統化療可提升近2倍。（圖／黃睿筌攝）

肺癌可分為非小細胞肺癌及小細胞肺癌，其中肺鱗癌又為非小細胞肺癌第二大常見的癌別。過去受限健保，一線治療選擇以化學治療為主，因此台灣晚期肺鱗癌過半病友撐不過1年，又被稱為非小細胞肺癌的癌王。

時間回到6月底，李先生感到左胸嚴重疼痛，2個月後確診為肺鱗癌第四期，且腫瘤已轉移擴散。李先生說起在診間的衝擊，最尖銳的質問是「我還可以陪我太太走多久？」林口長庚血液腫瘤科張文震主任為了讓李先生能接受更具療效的治療，申請了機會難得的臨床研究，讓李先生第一時間用上了新穎的癌症免疫藥物加上化療藥品。在醫生的奔走申請之中，李先生一命尚存，還有機會、還有時間。

「那時已經準備要去籌錢，一年上百萬，好險最後我有符合臨床實驗的標準，才有機會加入實驗、接受治療，但換成一般人，要治療肺鱗癌可能都要破產」回憶當時，李先生表示，由於不確定是否申請上臨床實驗計畫，因此曾為治療做出最壞的打算。而至今李先生始終認為自己相當幸運，從檢查到治療一路擁有機會，「還好不用一邊擔心癌症、又要一邊籌錢，我現在只想跟太太長長久久走下去」不過，不是每個人都像李先生一樣能獲得這些機會。雖然國際已將癌症免疫藥物治療列為一線優先治療建議，但7、8月的當時，肺鱗癌癌症免疫藥物的健保給付仍嚴苛，患者必須符合一些條件、甚至經歷化療失敗，才能透過給付接受治療，對比其他肺癌癌友，簡直就像是「健保弱勢」。所幸，健保署在今年11月正式公告，12月起癌症藥品將擴大給付，讓我國肺鱗癌治療跟上美國癌症治療指引（NCCN Guidelines），患者得以在第一線接受化療與癌症免疫藥物藥物合併治療，也讓原先無法參與臨床治療的病友，也告別「健保弱勢」身份，正式走上續命之路。

肺鱗癌病友揮別健保弱勢癌　期待健保持續擴大給付所有肺癌種類

使用三週免疫合併化療的治療後，肺鱗癌4期的李先生表示，身體與精神狀態的改善明顯。（圖／黃睿筌攝）

根據國外臨床研究，相對於僅用傳統化療，非小細胞肺癌患者若接受癌症免疫藥物同時合併化療，五年存活率可提升近2倍。也因此美國癌症治療指引皆建議，晚期肺癌若無腫瘤基因突變，第一線治療優先建議以癌症免疫藥物或癌症免疫藥物合併化療。今年健保署採納各界專家、病友的聲音，讓肺鱗癌病友不再成為健保遺落的孤兒，也挽救這些肺鱗癌病友背後一個又一個家庭。同時，台灣第一線臨床端的醫師，也得以採用與國際相同的第一線治療，給予肺鱗癌病友更好治療、讓台灣治療狀況可符合先進臨床實驗的基本治療要求，帶動癌症醫療研究更往前一步。

然而除了肺鱗癌之外，肺癌患者有仍舊還有一群沒有腫瘤基因突變、不適合標靶藥物的癌友仍為生存持續掙扎。面對國病肺癌，前日中研院楊泮池也提出「國家級肺癌辦公室」並提出期望2030年晚期肺癌五年存活率倍增，期盼這次健保邁出一大步、為癌友帶來希望的曙光之際，未來仍能持續擴大光芒，使陰影中不再有被遺漏的肺癌孤兒。

目前李先生也正在使用癌症免疫藥物合併化療，先前所提到的右胸口的腫瘤「我覺得我胸口的腫瘤消下去了，身體各處的發炎疼痛也有減緩，最明顯的是雖然又化療、又要打免疫針劑，但精神卻來越好」三個月來，從體況低落確診癌症，到現在可以在咖啡廳氣若神閒的對談，李先生相信在這條治療綿長的路，還能再走，而那些想跟太太的長長久久，也是一步一步，在日子中逐步硬朗踏實，也期盼這樣的治療結果未來每一位肺癌癌友都能夠感受到。