施明德肝癌復發！醫警示：這器官初期無症狀，早期發現靠這三招

日前傳出肝癌復發，進入加護病房治療觀察，連女兒也緊急搭機返台，病況引發關注。然而，雖在醫護細心照料下，病情一度好轉，但仍於今日（15）淩晨不幸病逝，享壽 83 歲。榮總證實噩耗表示，院方尊重家屬安排，提供必要協助並妥善處理善後事宜。專家提醒，肝癌初期無症狀，唯有早期發現、早期治療，才能有效延長存活期。

施明德是 B 型肝炎帶原者，2006 年身體健康檢查發現肝臟有 0.7 公分大小的腫瘤，立即接受手術切除。當時他接受媒體採訪時表示：「幸好有定期健康檢查，發現得早才能接受手術切除。」2012 年檢查發現肝癌復發藉由電燒及栓塞手術治療。

每年 7000 多人死於肝癌

提到「國病」，近幾年社會關注的焦點已逐漸轉向「大腸癌[1]」或「肺癌[2]」，這兩種癌症的確都對國人生命造成極大的威脅，但根據衛生福利部統計數據不難發現，肝癌仍然高居國人十大癌症死因第二位，每年有 7000 多人死於肝癌[3]。顯見，肝病及肝癌仍然是國人的隱形殺手。

在台灣，引起肝癌的主要原因，約有 60%～70% 是慢性Ｂ型肝炎引起，約 20 % 是Ｃ型肝炎所引起的。台灣癌症基金會表示，感染Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎病毒之後，有一部份人會演變成慢性肝炎[4]，進而造成肝硬化[5]、肝癌，這就是所謂「肝病三部曲」：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。

除了慢性Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎外，各種化學或天然致癌物也與肝癌的發生有關。目前已有相當多醫學研究證實，黃麴毒素會增加Ｂ型肝炎患者罹患肝癌的機會。而酗酒導致酒精性肝炎、肝硬化，間接增加了致癌的危險，也像抽菸導致肺癌一樣值得注意。

肝癌早期難以察覺除非腫瘤大到一定程度

由於肝臟本身沒有痛覺神經，所以小型肝癌通常不會痛；但如果肝癌是長在肝臟表面，可能會出現脹痛感，主要是因為肝臟表面的包膜上有痛覺神經，如果肝癌剛好長在肝的表面，即使是體積很小，一旦頂到包膜時，就可能會有上腹部脹、痛的情形出現。

當腫瘤很大的時候，因腫瘤快速生長壓迫到其他臟器，病人才會出現症狀。或是肝腫瘤轉移至身體其他器官時，才會出現症狀，例如轉移至骨骼引起疼痛，轉移至腦部引起神經學方面的症狀，轉移至肺部引起咳嗽[6]、呼吸窘迫等症狀。這些轉移的現象多半出現在末期的肝癌。

上述症狀外，也可能會出現以下症狀：

肝腫瘤如果破裂出血會引起急性腹痛。肝腫瘤如果剛好長在膽管附近，侵入總肝管或總膽管引起肝內膽管擴張時，會出現黃疸。肝腫瘤如果長在肝門靜脈附近，很容易跑進血管內，導致門脈壓上升，造成下肢水腫[7]、腹水、引起腹賬，或食道靜脈瘤破裂出血。

如何早期診斷？

基本上，肝癌可以經由血清檢驗、影像檢查和病理組織三方面來診斷。

第一招血清檢驗（驗血）：抽血檢驗是診斷肝癌最簡單方便的方法之一，其中又以血清中的「甲種胎兒蛋白」（AFP）最常見，可以作為肝癌的參考腫瘤標記。

第二招影像檢查：影像檢查包括超音波掃瞄、電腦斷層、血管攝影、核磁共振檢查。對於肝癌的檢查十分具有參考價值，也能彌補血清檢查之不足。

第三招病理組織診斷：病理組織就是直接採取病人可疑的肝臟組織加以檢驗。

一般來說，如果抽血檢查甲種胎兒蛋白異常升高，影像學檢查也顯示有肝癌的典型圖像，則可考慮直接加以治療。但是如果連血管攝影都無法確定肝腫瘤的性質時，便必須考慮穿刺切片。但如果病人有腹水或凝血功能異常，就不適宜做切片檢查。

早期發現治療才有救

肝癌只要發現得早，是可以治療的，而且效果不錯。目前肝癌的治療方法已相當進步，常見的治療有手術切除、無線電頻燒灼術、血管栓塞、局部酒精注射、局部醋酸注射、微波凝固、冷凍療法、標靶治療、放射線治療、免疫療法以及支持性治療等。

其中以前三種治療（手術切除、無線電頻燒灼術、血管栓塞）最為普遍。哪一種才是最好的選擇，則是因人而異，需要參考肝癌的大小、生長位置、腫瘤數目、是否有肝硬化等狀況決定，換句話說，要採用哪一種治療，需要肝膽專科醫師做完整的評估後決定。

另外，肝癌最大的特性是容易復發，到目前為止，醫界還沒有方法能有效避免肝癌的復發，因此，無論接受任何治療，後續仍應密切地接受追蹤檢查。

哪些人是高危險群？

日常生活上要避免飲酒過量、濫用藥物及可能被化學致癌物汙染的食物，以免加重肝臟的負擔。肝癌的高危險族群包括：

肝硬化病人一及二等親中有肝癌家族史者 B型肝炎帶原者 C型肝炎患者參考資料：台灣癌症基金會[8]

文／邱玉珍、圖／黃懷賢

延伸閱讀：
肝癌需把握黃金治療時間！免疫＋抗血管新生標靶組合療法突破晚期治療瓶頸
肝癌原因不只是「慢性肝炎」！醫：再不減肥你就是高風險族群[9][10]

References

大腸癌 (cancer.heho.com.tw) 肺癌 (cancer.heho.com.tw) 肝癌 (cancer.heho.com.tw) 肝炎 (heho.com.tw) 肝硬化 (heho.com.tw) 咳嗽 (heho.com.tw) 水腫 (heho.com.tw) 台灣癌症基金會 (www.canceraway.org.tw) 肝癌需把握黃金治療時間！免疫＋抗血管新生標靶組合療法突破晚期治療瓶頸 (heho.com.tw) 肝癌原因不只是「慢性肝炎」！醫：再不減肥你就是高風險族群 (heho.com.tw)