【健康殺手專題】肺癌超越大腸癌登「新癌王」！醫界疾呼成立「國家級肺癌辦公室」挽救國人性命 ...

2023.12.06 12:00 臺北時間

國健署日前公布最新癌症登記報告，肺癌以年發生人數逼近一萬七千人，終結連續15年的榜首大腸癌，首躍國內發生率最高的癌別，加上肺癌已連續13年蟬聯國內死亡率最高的癌別，成為國內名符其實的「新癌王」。面對肺癌成為國家級危機，國內肺癌權威、中央研究院院士楊泮池近日攜手六大醫學會，呼籲政府應盡快成立「國家級肺癌辦公室」，才能有效跨層級、跨部會防治肺癌，守護國民健康。

國內肺癌權威、中央研究院院士楊泮池指出：「肺癌在過去19年死亡率是所有癌症最高的，發生率也首度超過大腸癌，成為癌症之冠，成為我國新『國病』。它的醫療支出相對其他癌別高，用掉我們健保最多的資源。」的確，肺癌約六成病患確診都已在晚期，而晚期病患存活率低，無法獲得最有效率的救援，造成健保龐大負擔，且跟鄰近的韓國、日本相比，我國整體存活率更差。

國內肺癌權威、中央研究院院士楊泮池表示，有2/3的病患不抽菸仍罹患肺癌。如何找出未知的環境因子？將是一大挑戰。

而國健署自2022年7月推動的低劑量電腦斷層（LDCT）公費篩檢政策，針對家族病史、抽菸族群篩檢，發現有2/3的肺癌患者不抽菸，可見危險因子除了已知的二手菸、油煙、空氣汙染等，還有許多未知風險因子待追尋。楊泮池表示：「若要更好的預防肺癌的發生，除了在早期的篩檢外，晚期病患存活率也該改善，另外也該加強教育，防範肺癌的發生。」

如何有效防治肺癌？楊泮池進一步說明，要防治決不能只靠衛福部、國健署等單位。「有很多跨部會的協調，包括環境怎麼改善、怎麼查清楚高風險的致癌源，都是非常重要的。」由行政院設立「國家級肺癌辦公室」不僅能幫助政府做跨部門協調，更可以徹底實踐2030年前一期肺癌確診數倍增、2030年前肺癌五年存活率倍增，以及五年內晚期肺癌五年存活率倍增三大目標，一起把肺癌防治做得更好。

「國家級肺癌辦公室」三大目標。

台灣大學公共衛生學院特聘教授陳保中認為，空氣汙染與肺癌有莫大關係，除了室內油煙與菸害外，我國的PM2.5的確有明顯下降，但仍可做得更好。「我們距離WHO訂定的標準還很遙遠，還有很大的努力空間。」逐一找出這些空氣中待確認的危害因子，將風險因子歸納、建立出一個完整高風險預測模式也是「國家級肺癌辦公室」設立的重要目標。

台灣空污近年雖有改善，但離國際訂定的標準還有些距離。

面對肺癌威脅，台大醫院新竹分院院長余忠仁則認為，低劑量電腦斷層（LDCT）篩出更多早期肺癌，能間接改善患者五年的存活率，是個非常好的工具。「肺癌第一期佔15%內，因為有LDCT的篩檢，目前已提高到33%，而五年存活率也從過去的15%提高到27%，臺大醫院肺癌五年的存活率為60%，若在第一期級篩檢出，五年的存活率是90%以上，也就是說有許多病患不會再復發，LDCT是改善整體肺癌存活率的重要工具。」

另外，除了利用低劑量電腦斷層（LDCT）有效找到肺癌初期病患，余忠仁也提到，其實有些重度吸菸病患在篩出陽性之後，卻拒絕到醫院就診、配合戒菸，如何落實個案追蹤、制定出一個合宜的追蹤與治療模式，需要國家公衛體系幫忙，並非醫院端能達成的。

低劑量電腦斷層（LDCT）雖能提升篩檢率，但如何降低致死率仍是一大挑戰。

除了提升篩檢率，台灣臨床腫瘤醫學會理事陳育民指出，肺癌第一期存活率約九成，晚期存活率只有約一成，雖低劑量電腦斷層（LDCT）能快速找到更早期病患，但降低肺癌的死亡率卻更為不易。加上我國肺癌死亡率不僅比鄰近的日本、韓國高，且台灣肺癌臨床治療藥物受限健保，使用上相較於國外標靶治療、癌症免疫藥物治療仍有落差。

更新時間｜2023.12.07 16:20 臺北時間