【醫療接軌國際專題】弱勢頭頸癌看見希望!健保放寬免疫藥物給付醫病按讚政府伸援頭頸癌友
2023.12.07 08:00 臺北時間
頭頸癌高居男性死亡癌症第4名,癌友受限於經濟條件,無法使用新興、昂貴的免疫療法。發布時間:2023.12.07 08:00 臺北時間
更新時間:2023.12.07 08:00 臺北時間
癌症健保癌症免疫藥物一線治療頭頸癌[1][2][3][4]研究顯示台灣頭頸癌發生率世界第一,且高居男性死亡癌症第4名,好發於藍領階級的中壯年男性。癌友受限於經濟條件,在確診或決定治療時多半已身處晚期,醫療處境備受挑戰。在各界呼籲下,今年12月衛福部健保署終於跟上國際治療指引,將癌症免疫藥物(IO)列為頭頸癌第一線治療用藥,身處經濟弱勢的頭頸癌晚期病友,有機會使用到符合國際標準的癌症免疫治療。
頭頸癌癌友多為家中經濟支柱,醫藥費重擔與傳統手術後造成的顏面缺損、進食困難等,都使他們生活面臨艱困挑戰,加上在癌症免疫藥物出現前已十年未有新藥、治療選擇十分受限,一旦罹癌就難以回歸職場,多半只能倚靠家中經濟支援,癌症免疫藥物無疑是癌友的一線生機,而國際上也早將癌症免疫藥物列為頭頸癌轉移、復發優先選擇的一線標準治療。
頭頸癌癌友多為勞動階級男性,且薪水多數不到五萬元的日薪勞工。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長朱本元指出:「頭頸癌只要復發、轉移,使用傳統化療副作用不但高且效果也不好,而相對有效的免疫治療很貴,一、兩百萬跑不掉,弱勢病友很難負擔。」HOPE癌症希望基金會副執行長嚴必文也分享第一線的觀察,「徐先生2018年展開口腔癌治療後,轉移到淋巴,醫生建議他用免疫藥物做為一線治療,他考慮很久,較幸運的是家中有經濟支援,治療三次再追蹤就看不到腫瘤了,但是光這三次,就造成很大的經濟壓力,雖然現況穩定,他也會擔心之後會不會還需要使用。」
台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長朱本元認為,當醫生明明有先進治療方式,病患卻沒有足夠經濟來源去支付,站在醫療第一線,看到家屬、病人的掙扎,令人不忍。傳統療法難以使身體康復、新興療法卻又無法負擔,這是頭頸癌癌友說不出的困境。而在各界呼籲下,健保署在今年12月將癌症免疫藥物(IO)放寬給付,癌友不必再歷經傳統化療失敗,加上檢測生物標記PD-L1 表現量(Tumor proportion score, TPS)超過50% 才能申請健保給付,只要符合沒有接受過全身性治療,且無法手術切除的復發、轉移性晚期頭頸癌癌友,且放寬PD-L1表現量門檻(CPS≥20),即可使用癌症免疫藥物作為第一線治療。
嚴必文指出:「據和信醫院藥學部陳昭姿主任統計,癌症新藥平均審查時間超過 700 天,而這支癌症免疫藥物我們約在2023年3月『新藥及新醫材病友意見分享平台』注意到,健保署看見癌友困境,讓這支癌症免疫藥物以特快車的速度通過審核,12月開始病患就可以在一線使用、不會再有這麼大的經濟負擔,我們對健保署是感激的。」
HOPE癌症希望基金會副執行長嚴必文認為,癌症免疫藥物對藍領階層相對昂貴,使他們看得到、卻無法選擇使用。而朱本元也認為,健保署此舉是德政。「當醫生明明有先進治療方式,病患卻沒有足夠經濟來源去支付,家屬、病人常面臨人性掙扎,真的要傾家盪產花費在治療上,讓生活基本開銷都有困難嗎?讓人很不忍。感謝健保署有聽到醫界、病人聲音,我們現在可以透過癌症免疫藥物讓病人獲得更好照顧,對台灣整體形象跟弱勢族群都是很有幫助。」
衛生福利部中央健康保險署副署長蔡淑鈴則回應,「此次我們很開心可以照顧到頭頸癌病患,自2023年上半年到下半年就陸續收到各界呼籲,加上病患普遍都是相對年輕的勞工階級,經濟能力較差、長時間自費壓力大、幾乎都有家庭,且病患罹癌後無法重回職場是社會成本的損失,基於這幾點我們對這件事關注是高的,所以在預算安排上給予更多優先。」
另外,蔡淑鈴指出加上免疫藥物(IO)在不斷擴充適應症下,健保署也取得更好的議價空間。「適應症不斷擴充、加上廠商也理解頭頸癌病患的迫切需要,藉由種種條件我們可以跟廠商在價量關係上,談判到更好的價格,預算擴大病人也能多多受惠。」
衛生福利部中央健康保險署副署長蔡淑鈴回應,自2023年上半年到下半年就陸續收到各界呼籲,加上病患普遍都是相對年輕的勞工階級,健保署本身對這群病患關注度就是高的,在預算安排下給予優先。馬偕紀念醫院臨床試驗中心主任張義芳也感謝健保署此舉,但同時也提出疑問。「石署長上任後有很多改革,包括此次的通過、設立癌症新藥多元支持基金等,值得肯定。」不過他認為:「站在臨床角度,健保治療仍可再精進,因健保給付限制標靶藥物、癌症免疫藥物只能二擇一,此限制並無學術根據。」國際上普遍將標靶藥物當做第二線治療,接在第一線的癌症免疫藥物治療無效後使用,但目前健保規定免疫藥物、標靶藥物只能二擇一。
馬偕紀念醫院臨床試驗中心主任張義芳感謝健保署看到病友處境,期待下一步能打破標靶藥、免疫藥只能二擇一的給付條件。面對質疑,蔡淑鈴表示理解頭頸癌病友的迫切期待,指出在有限的健保資源下,健保署也僅能做最大效益分配,讓每個藥品的給付達到最佳效益,盡力朝藥品給付與國際指引接軌之方向努力,「提升頭頸癌病患的治療存活期是我們共同的期待,希望能陸續放寬藥物、療程,健保署將積極為病人與廠商協商。」
而健保署明年也規劃出加速新藥給付的策略,如推動平行審查機制、增加新藥預算來源、成立專責辦公室、推動暫時性健保支付、醫療科技再評估等,加速癌藥收載,若順利六個月就可以開始給付, 期盼未來能讓頭頸癌病患受到更周全的照顧。
的確,健保署有其制度面的困境,但相較於過去癌友僅能嘗試過手術切除、放射線治療與化學治療等傳統治療皆無效後,才有機會使用到第二線的癌症免疫藥物,此次健保署放寬給付,雖不完美但已是跟上國際治療指引的一大步,期盼在各界的繼續努力下,頭頸癌癌友有朝一日能獲得應有的治療權益。
期盼頭頸癌癌友,有朝一日能獲得應有的醫療權益。更新時間|2023.12.07 08:00 臺北時間
延伸閱讀
更多內容,歡迎 鏡週刊紙本雜誌[5]、鏡週刊數位訂閱[6]、了解內容授權資訊[7]。
月費、年費會員免費線上閱讀動態雜誌
線上閱讀[8]References
癌症 健保 癌症免疫藥物一線治療 頭頸癌 鏡週刊紙本雜誌 鏡週刊數位訂閱 了解內容授權資訊 線上閱讀2 小時前 — 癌友受限於經濟條件,在確診或決定治療時多半已身處晚期,醫療處境備受挑戰。在各界呼籲下,今年12月衛福部健保署終於跟上國際治療指引,將癌症免疫藥物( ...
2 小時前 — 衛生福利部中央健康保險署副署長蔡淑鈴回應,深切了解頭頸癌癌友困境,並也實現承諾,晚期病患若符合條件即可將癌症免疫藥物作為一線治療使用。 針對符合 ...
2023年8月29日 — 癌症新藥多元支持基金(TmCDF)是指由政府設立基金,在癌症新藥納入健保給付前,提供過渡型支持機制,減輕癌症家庭自費負擔。 台癌基金會解釋,癌症新藥 ...
2023年8月31日 — 以最新肺癌精準標靶療法泰格莎(Tagrisso)為例,一個月藥費12 萬,以前無藥醫的病人,因為這個新藥可以多活幾年,幾年累積下來,健保光這個藥就需要百億 ...
2 天前 — 吳強調,晚期肺鱗癌患者因治療落後許久,常活不過一年,醫界和病友團體一再替癌友發聲,健保署也從善如流,本月起給付第一線的癌症免疫藥物合併化療,值得 ...
2 天前 — 而根據癌症希望基金會統計,自2016年迄今健保署「新藥及新醫材病友意見分享平台」蒐集的癌症藥品或適應症,有4成品項超過480天(約16個月)才正式納入健保 ...
2023年11月17日 — 癌症醫療已經進入「癌症承擔世代」,高齡化與少子化的趨勢,再加上癌症新藥給付弱化的困境,如此雙重夾擊的世代,政府更應負起責任,緩解病人財務壓力, ...
2023年11月16日 — 癌症基金會今天表示,許多癌症新藥治療已完成3期試驗、成國際指引卻未納給付,呼籲政府應該跟上國際。健保署長石崇良表示,還是應回歸健保給付來處理 ...
2021年12月1日 — 多維列印中心陳怡文副主任指出,目前「高精準個人化癌藥篩選晶片」技術已與中國附醫肺癌團隊合作,獲得許多與臨床具高度相關性的結果,在肺癌的臨床驗證 ...
癌症 學 苑台灣癌症基金會 美容整形 鼻整形 關鍵社交 恐懼症癌症新知 產生
諾華製藥(NVS.US):ASCVD患者早期使用Leqvio可顯著降低LDL-C-AASTOCKS.com
膽固醇(LDL-C)。這家瑞士製藥巨頭週六表示,與美國通常的臨牀實踐相比,三期試驗較早地評估了加入Leqvio的有效性。該公司表...
花蓮縣佛教會4月12日特啟建「花蓮0403大地震超度祈安大法會」
記者李婕妤/報導「花蓮0403大地震超度祈安大法會」4月12日下午3時30分在花蓮市殯儀館舉行由花蓮縣政府指導、花蓮縣佛教會主...
兒少通報去年突破12萬件次衛福部保護服務司四日表示-台灣新生報
第三,113保護專線,全年提供二十四小時線上受理家庭暴力、老人保護、身心障礙者保護、兒少保護及性侵害、性騷擾事件通報或...
不去會後悔?她揭紐約時代廣場跨年經歷包尿布站12小時仍喊感動-民視新聞
設定自動扣繳健保費定期繳費不忘記(健保署廣告).12小時內.2/6-25龍耀雲騰燈會原鄉感受北港獨特風華與魅力(雲林縣政府廣告).0...