上海兒科醫生:有些患兒沒明顯咳嗽,但CT檢查顯示已是肺炎
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「目前還沒有完全太平,呼吸道疾病患兒仍然不少。」上海龍華醫院兒科主任醫師李文說,近日該醫院的就診量較為平穩。
12月6日下午,上海龍華醫院兒科主任醫師李文在診室工作。本文圖片均為 澎湃新聞記者 李佳蔚 圖12月6日17時許,李文結束當日專家門診後,向澎湃新聞記者介紹了近期該院兒童呼吸道疾病診治的情況,「目前患兒還是以流感和肺炎支原體感染為主,部分患者為合併感染」。 記者在兒科病區看到,與11月候診區排長隊相比,目前候診平穩有序。
當前正處冬春季呼吸道疾病流行季節,上海大型兒童專科醫院就診人數較多,各級醫療機構增開診室,延長服務時間,盡力縮短候診時間。龍華醫院是位於上海中心城區的一家綜合性三甲醫院。
12月6日17時許,上海龍華醫院兒科病區。龍華醫院醫務處處長沈亮告訴記者,該院兒科日均門急診量維持在高位運行,但上漲態勢趨緩。該院全力保障兒科醫療資源投入,動員行政部門等具有兒科專業背景的醫務人員支援兒科門急診,徐彙院區5間兒科診室全部開放。同時,龍華醫院急診和發熱門診診室保證24小時運行,兒科病房也已滿負荷運轉,在院患兒基本均為呼吸道感染性疾病。
「這兩天的情況稍微平穩,但冬春季一直是呼吸道疾病流感高發季,我們目前仍然需要加班加點,保障好就醫需求。」李文說。
在這名兒科專家看來,2023年冬春季兒童呼吸道疾病,流行時間來得更早,大約從9月中小學開學後就開始,到現在仍在持續。到目前為止,11月是一個就診高峰。
12月6日17時許,上海龍華醫院兒科輸液區。相比前一階段肺炎支原體感染引發大量肺炎患兒,近期流感患兒較多,輸液區的患兒數量暫時有所下降。「這可能與流感以服藥為主有關,肺炎支原體感染相對比較複雜,病程長,病情複雜,需要補液治療的時間較長,所以現在看病速度會相對快些,積壓在醫院的人數少了一些。」她說。
這一波呼吸道疾病流行以來,兒科醫生都很忙。李文每星期的工作時間在6天以上,每天早上七八點到醫院,看完門診後晚上六七點下班,中午常常也要加班。她的專家門診每半天的就診量可達50人次左右。兒科普通門診,每個醫生半天的門診量可達70人次左右。
李文說,上週她也感染了流感,好在病情不重便沒有請假,在發熱控制住後就繼續上班了,「也不是什麼大問題,能堅持就堅持,很多醫生都是這樣」。
12月6日17時許,上海龍華醫院兒科病區,一名患兒正在掛水。「今年患兒感染呼吸道疾病的隱匿性很強。」李文說,和往年相比,今年呼吸道疾病一是來得早,二是發展很隱匿。她發現,有些患兒即使沒有明顯咳嗽等症狀,但是CT檢查已是肺炎。
因此醫生也更加重視CT檢查。「臨床醫生會有一些直覺,比如發熱幾天不退燒,很可能肺部已經有影像學改變,這跟平常理解的發熱、咳嗽、喘才會導致肺炎不一樣。」她說,病情進展常常也很快,「也許今天拍片看沒什麼,兩天后再拍就是肺炎」。
目前冬春季呼吸道疾病流行在繼續。李文認為,家長不可粗心大意,她建議家長督促兒童出門時戴口罩,勤洗手,減少前往人群聚集性場所的次數;一旦生病及時就醫,不要帶病去學校,身體恢復期間減少體育運動,保證足夠的營養和休息。
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