NGS明年納健保醫:視病況緩急決定何時用
癌症乳癌肺癌檢測大學明年病況副校長聯合報NGS台北醫學李崗遠 文章 參考資訊
健保給付「次世代基因[1]定序」(NGS)明年上路,首波預計納入肺癌、乳癌等11種癌症[2],台北醫學大學副校長李岡遠說,NGS檢測時間點相當重要,在確診罹癌時,即建議接受一次NGS檢測,決定第一線用藥;出現抗藥性、癌細胞復發後,再做一次廣泛型「次世代基因定序」(NGS),找出抗藥機制與可能治療方向。
台灣癌症基金會今天舉辦「2023癌症精準治療大未來—戰勝癌細胞,你應該要知道!」病友講座。台北醫學大學副校長李岡遠表示,想要精準狙擊癌細胞,關鍵在於基因檢測,透過腫瘤切片或是血液檢體,找到對的癌友,給予正確、有效的抗癌藥物。
李岡遠說,NGS已成為抗癌利器,依照檢測項目,大致可分為廣泛、一般等兩大類,前者費用較高,屬於全面性檢測,可檢測出少見的基因突變型,作為治療重要指引;一般型的檢測項目較少,主要針對標靶藥物相關基因檢測,如EGFR、ALK、MET類標靶藥物,健保目前規劃的NGS給付類型以此為主。
台灣癌症基金會執行長張文震形容,基因套組的大、中、小,可以用項目多寡分析,大的通常都幾百個,中的約4、50個、小的則是單基因或只有1、2個,而小型的就像是已經知道明確的「犯罪」嫌疑人,可以直接打擊;中型就像是對付「犯罪集團」;如果對於「犯罪型態」完全沒有頭緒,就只好全面性掃蕩,而大型套組的好處在於,找到適用藥物的機率愈大,否則浪費時間、金錢和檢體,更可能會拖過寶貴的黃金治療時間。
不過,因為給付只有一次,醫師表示,還是會和病人討論,如果病況已沒時間等待,就可以考慮先把NGS用掉,但如果沒有這麼急迫,或症狀已非常明顯,也許可以先使用傳統方法找出基因型、把NGS留到後面。李岡遠說,兒童血液腫瘤可以先使用NGS及早治療;三陰性乳癌、攝護腺癌等沒有明顯位點,也建議可以先使用。
李宛珊說,有名罹患甲狀腺癌的48歲女性,氣管完全不能說話不能緊急插管,基因檢測使用適當藥物後3個月,氣管是暢通的,患者直呼「沒有想過能有再講話的一天」,所以找到好的基因檢測與正確標靶藥物,對的檢測對的治療。
國內腸癌治療權威、台北慈濟醫院醫療部醫療長何景良則表示,三陰性乳癌、卵巢癌,以及轉移性大腸直腸癌等癌症,均可透過基因檢測,找出高風險族群,大腸癌的基因變異目前已經有一些對應的藥物可供治療。若不進行基因檢測,可能難以獲得最適合的藥物治療。
何景良指出,目前腸癌患者接受NGS檢測,雖然不像肺癌有許多的相對應抗癌藥物,仍建議在醫師評估下接受檢測,擬定治療策略,尤其大腸直腸癌牽涉多項的基因突變、促癌及抑癌蛋白質的不同表現,個別癌友的身體狀況及腫瘤特性、位置等,加上目前醫療科技也持續地在這部分努力,建議務必與醫療團隊進行充分的討論,以提供最完善的個人化治療。
而肺癌在躍升至國人十大癌症首位,李岡遠提到,每年新增癌友人數超過大腸直腸癌,多達1萬6000多人,但也是目前所有癌症中腫瘤抗原最多的癌症,臨床顯示,七成肺腺癌患者在接受基因檢測後,可以找到相對應的抗癌藥物,有效延長存活期。
李岡遠說,大部分肺腺癌患者是「表皮生長因子受體基因突變」(EGFR)所致,透過基因檢測對症下藥,8成癌友使用相關標靶藥物後,治療成效不錯,目前健保給付第一代到第三代標靶藥物。
References
基因 癌症北醫醫院副院長北 醫 醫院 歷任院長北醫校長北醫副院長羅文政北醫副校長北醫副院長陳 [no_relate_sql.name;block=a]
彰縣衛生局攜手UCafé,感謝醫護為i友善|中央社訊息平台
首頁[1]中文稿[2]發稿時間:2024/05/1009:44:28(中央社訊息服務2024051009:44:28)彰化縣衛生局「彩虹奇蹟健康服務諮詢中心」...
乳癌/乳房保健不是只能按胸部!中醫1招暢通淋巴9穴位舒緩乳癌治療副作用
乳癌是威脅女性的頭號殺手,近年更有年輕化的趨勢,越來越多台灣女性在停經前就罹患乳癌。要如何從日常保健預防乳癌發生,除...
美國出現犬隻感染不明呼吸道疾病有獸醫警告寵物主人須減少接觸-無綫新聞TVBNews
美國農業部指,近期在當地出現的犬隻呼吸道疾病,並未發現新的病原體,呼籲寵物主人毋須恐慌。美國農業部表示,經過基因檢測...
出現「杵狀指」是罹肺癌?醫解答揭「關鍵警示症狀」:多半都已經晚期階段了
「肺癌」是國人健康頭號殺手,根據國健署最新統計資料顯示不論是發生率及死亡率皆為排名第一的癌症。肺癌的明顯伴隨症狀較...
番茄紅了醫生的臉就綠了!抗老、防癌...5功效益健康烹飪加上「這個」茄紅素多更多
2024-05-0109:00:00常春月刊常春月刊茄紅素(Lycopene)屬於一種植物特有的植化素,是類胡蘿蔔素的一員,普遍存在於番茄、西...