于美人「血壓飆234」掛急診醫見「這奇怪數字」:恐為中風、腦水腫徵兆
血壓中風出血性徵兆宣導數字衛教腦水腫直言CTWANT醫見 文章 參考資訊
參選2024台北市中正、萬華區立委的58歲主持人于美人,在昨(11)晚間發了篇貼文,表示自己掛了急診吊點滴,血壓飆升至234,也推測可能是近期行程太滿、太拚才導致,幸好經過診治檢查過後並無大礙。不過,整合醫學專科醫師姜冠宇仔細看了于美人貼出的照片,驚覺其心跳僅有65 bpm,便趕緊在粉專衛教宣導,直言這可能並非單純的高血壓,而是出血性中風或腦水腫的徵兆。
醫師姜冠宇在臉書粉專提到,從照片裡可以看出,于美人收縮壓可以到 234/123 mmHg,但心跳才65 bpm「好似輕鬆的脈搏」,其中一個監測方向就怕是「庫欣氏反射」(Cushings Triad),代表腦壓爆高,高到心臟認為需要異常收縮壓才能衝過腦壓,完成腦血管灌流給予氧氣供應,所以這都是出血性中風或腦水腫(腦疝、壓到腦幹會窒息)的徵兆。
姜冠宇進一步指出「庫欣氏反射」的3聯徵,若接著發生以下3點,就應該多一份警覺心:
1.血壓繼續爆高,且收縮壓脫離舒張壓,差距拉大。
2.心搏反而反向過慢,在有「庫欣氏反射」初階的時候未必反映出來,但是若沒有及時正確治療,像是來到50 bpm以下,可能就明顯了。
3.呼吸開始不規則、頻率整體變少,這跟休克不同,休克是呼吸頻率代償增加,看起來急促,而腦壓高的病人是呼吸頻率降低、但用力的。有效呼吸變少了,那真的要送加護病房了。
對此,姜冠宇也強調,以上是臨床醫師的思路,不能取代現場的狀況、案主主治醫師的評估,單就這張照片來提醒,與一般老人家飯飽酒足後通常心跳也會稍快,而量的收縮壓170 mmHg是截然不同的狀況,一開始有頭痛、或是頭部有外傷後整體狀況不對就要當心,重點是連續監測下,它整體症狀有沒有朝向「庫欣氏反射」的變化趨勢,若有,就趕快進入急重症治療,也要好好休息一陣子了。
另外,姜冠宇還在留言區說明,「庫欣氏反射」發生時,若沒及時找到病因正確搶救,是會死人的,但文章中也有做好聲明,表示這篇只是急重症衛教,沒有要隔空診斷的意思。
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