健保署明年第2季試辦在宅急性照護3大感染對象優先
患者肺炎急性泌尿道軟組織明年優先對象台東都蘭 文章 參考資訊
台灣老年人口[1]逐年上升,長者常合併失能或慢性病[2],不方便外出就醫,或偏遠地區醫療資源缺乏,無法提供居家臥床、失能者及時醫療服務。衛福部健保[3]署照顧此類患者[4]健康,長年推動居家醫療,最快於明年第二季擴大試辦「在宅急症照顧」。健保署長石崇良[5]說,該計畫於明年已編列7億元預算,針對施打長效抗生素即可控制的肺炎、泌尿道感染、軟組織感染三大類患者優先試行。
石崇良今於台東參與「都蘭診所季」活動表示,為提供民眾更好的居家醫療照護,2016年起推動「居家醫療照護整合計畫」,由居家醫療院所組成的整合性照護團隊,提供「居家醫療」、「重度居家醫療」、「安寧療護」3階段連續性的居家醫療照護;2019年更擴大聯結居家中醫及居家藥事服務,強化出院準備服務的無縫接軌,提供「以病人為中心」的全人照護。
石崇良指出,目前居家醫療對象多為失能、慢性穩定患者,但當有發燒、感染時,就必須送醫治療,醫療服務容易脫節,因此,希望針對此類急性感染症患者,若依醫師評估可以在家持續給予抗生素、點滴、輸液等治療,就會安排持續在家治療,減輕病人往返醫院照顧的負擔。
「在宅急症照顧」經健保署多次會議討論,石崇良說,據統計,全國居家醫療收案人數約6至8萬人,長照[6]機構住民約12萬人,於此18至20萬人分析,以肺炎、泌尿道感染、軟組織感染為大宗,並適合以抗生素、點滴、輸液治療。因此將針對居家、長照機構照顧的三大感染症患者提供服務。
石崇良說,「居家醫療」共有三大發展特色,第一、藥物如何運送、長照資源如何協助、後送醫院如何介入等,第二、必須透過遠距監測工具,才能讓「家」像醫院一樣,讓家屬可以共同照顧,如失智症[7]患者容易排斥陌生環境,也常造成就醫障礙,因此,居家醫療是最好的模式;第三、需調整、改革健保支付,依病患病情需要,依不同頻率、強度、導入資源不同,而有不同的給付配套。
石崇良說,「在宅急症照顧」仍有三大配套措施需要突破,因醫護人員需往返病患家診治,因此在藥物方面,應使用長效型藥品,減少醫護人員往返病患家中的次數,也避免患者反覆就醫;另依不同藥物使用的管制、保存、運送等需求不同,這方面也要突破,最後, 患者的居家環境也要考慮是否合適使用輸血、針劑等。 但「在宅急性照顧」須搭配「通訊診察治療辦法」上路,因此,預計最快明年第二季擴大試辦。
※ 有失能失智照顧需要,請撥打1966長照服務專線
References
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