在宅也能住院!3類急性感染症明年Q2上路估1萬人受 - 壹蘋新聞網
健保署自2016年起推動「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」,由醫療院所組成的整合性照護團隊提供「一般居家醫療」、「重度居家醫療」、「安寧療護」3階段連續性的居家醫療照護。
據統計,截至2023年9月底,全國已有225個居家醫療照護團隊、3,289家醫療院所參與,提供約7萬6千名民眾到宅醫療照護,目前花東地區也有13個照護團隊、175家醫療院所參與、照護人數達3,873人。
健保署研議2024年擴大居家醫療照護服務的範疇,石崇良說明,現行失能在家、穩定使用呼吸器、長期臥床的病人,一旦發生急性感染就得轉移到醫院,但住院大多接受抗生素治療、輸液,這些在家也可以做,所以研議明年第二季試辦「在宅急性照護」,讓病人在宅住院減少移動,減輕家屬往返醫院的負擔。
居家醫療結合遠距醫療、穿戴式裝置和遠距監測,讓病人也能在宅住院治療。林芳如攝石崇良指出,居家醫療場域包含病人自宅或長照住宿機構,前者約6到8萬人,後者約12萬人,這20萬人常見住院原因分別是吸入性肺炎、泌尿道感染、軟組織感染(如蜂窩性組織炎),因此「在宅急性照護」試辦以這三類患者優先。不過為了減少醫護往返,藥物以「長效針劑」為主。
石崇良表示,明年試辦計畫爭取7億元左右預算,預估1萬人受惠,最快第二季才能上路的原因是要等《通訊診察治療辦法》鬆綁,目前無法遠距開立處方箋,等法規鬆綁就可以讓在宅急症照護上路。
「在宅急性照護」也有健保給付,石崇良說,目前醫院急性病房住院部分負擔,30日內負擔比率為10%,將研擬在宅住院部分負擔5%,每年自付額上限不超過8萬元。隨著病情程度不同,在宅照護頻率和強度不同、需要導入的資源也不同,未來檢討健保給付方式更彈性,依照病人真正需求去提供服務與給付配套。
健保署署長石崇良訪視居家醫療個案(中)、都蘭診所院長余尚儒(左)。林芳如攝居家醫療未來朝兩大方向推進,石崇良表示,第一,讓無論是慢性病患、急症和生命末期的安寧照護通通能在宅進行,因此,第二要導入科技,透過遠距醫療、穿戴式裝置、遠距監測、健保雲端系統,讓病人在宅中也能獲得如同在醫院般的照護。
居家醫療強調家屬與醫護團隊合作,不過現行抽痰、導尿管或鼻胃管滑脫仍需要醫護人員到宅處理,石崇良認為,基本原則還是要考慮病人的安全,很多侵入性處置需由醫護人員執行,不過高齡化社會,長照需求愈來愈高,可考慮在醫師或護理師遠距指導下,讓經過訓練的家屬和照服員執行。
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