【有影】名醫談癌》肝癌最大元凶轉向「它」台大醫曝健檢少做一事就慘了！

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▲台灣人罹患肝癌的元凶換人做，吳志宏[1]醫師指出，已從過去的病毒性肝炎轉向脂肪肝[2]為主。

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱、林佑威／台北報導

根據衛福部公布的111年國人死因統計結果，國人十大癌症死亡率，肝癌仍高居第二名，不過，背後的致癌最大元凶卻在悄悄換人做。台大醫院影像醫學部主治醫師吳志宏表示，臨床觀察，台灣人罹患肝癌的主要元凶，已經從過去的病毒性肝炎（B型、C型肝炎），漸漸轉向飲食文化型態為主的「脂肪肝」。

吳志宏說，根據肝病防治學術基金會最新調查，造成台灣人罹患肝癌的主要元凶，已經從過去的病毒性肝炎（B型、C型肝炎），隨著國人普遍接種B肝疫苗、加上口服C肝藥物健保全面給付，出現變化，漸漸轉向飲食文化型態為主的脂肪肝。

影響所及，吳志宏指出，肝癌除了以男性風險為高，占比高達四分之三之外，近年醫界也觀察到，出現集中兩族群的現象，好發年齡二極化，一邊是因為病毒性肝炎作怪、年紀大的60歲以上族群，一邊則是近年因為含糖飲料、油炸物、脂肪肝年輕化趨勢影響的40歲出頭的病人。

肝癌的發生，一般人都熟知是因為「肝癌三部曲」，肝炎、肝硬化最後變成肝癌。而過去認為脂肪肝不太會造成嚴重的肝病影響的概念，也早早被翻轉。

吳志宏指出，脂肪肝進展到後期，一樣會引發肝臟發炎、肝硬化甚至肝癌的可能性，而造成脂肪肝的主要因素還是肥胖，同時也跟代謝症候群有關係，危險因子還包括過度飲酒、糖尿病、血脂高等。

不胖一樣可能有脂肪肝！吳志宏提醒，儘管肥胖跟脂肪胖有密切關係，但瘦也有可能有脂肪肝，像是糖尿病人因為糖份代謝的關係，常熬夜、生活作息不良者，以及愛喝含糖飲、油炸食物等飲食習慣者，三類人有脂肪肝比例一樣高。

問題在於，吳志宏強調，脂肪肝若光靠抽血檢查，只看三酸甘油脂數值，並無法徹底的看到脂肪在肝臟堆積的情形，重要的是，必須依賴影像檢查來偵測。

吳志宏建議，只要年逾40歲，就該定期健檢進行腹部超音波，因為肝癌發現的早期，直接影響治療，越早期才越能接受根除性的治癒療法，不過，即使是中、晚期的病人，目前也能夠藉由接受栓塞治療縮小腫瘤、保留肝功能，達到「降期」後，一樣可以回頭銜接根除性治療，爭取治癒的機會，因此，目前臨床都希望中期的病人能夠接受栓塞治療，就算擔心傳統肝動脈血管栓塞副作用難以忍受，也有新型的載藥微球栓塞可供選擇，其治療可根據血管大小選擇微球大小，常用約100微米到最小的40微米，可更均質深入腫瘤供應血管，因此病人感受副作用較低。

照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照片

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