醫者人生／輕忽關節疼痛、泡泡尿！婦產科名醫李世明曝換「腎」後最大改變

執醫超過40年，前台北中山醫院副院長李世明用雙手接生上萬名寶寶，為無數家庭帶來新生之喜。他從沒想過自己有一天會換腎，成為一位病友。他說：「換腎後最大的改變是更能用同理心與病人或家屬溝通，協助其跨越情緒，做出正確的決策。」

今年68歲的李世明是國內知名婦產科醫師、同時也是國內少數具備病理背景的婦產科醫師。2014年他因為臉色愈來愈暗沉、身形消瘦，診間護理師強迫他去抽血檢查，一檢查不得了，檢查單上寫著：「腎絲球過濾率介於15 至29 毫升/分鐘，慢性腎臟病第四期。」腎臟科醫師評估，大約一至兩年內就要開始洗腎[1]。

聽到「洗腎」兩字，李世明嚇一跳，與多數病人一樣，除了尋求第二意見之外，還四處探詢各種自然療法，還曾砸近百萬元到美國接受幹細胞療法、吃保健食品，到廟裡拜神求佛，希望能夠出現奇蹟。

但奇蹟並沒有出現，其實李世明心裡非常清楚，未經科學實證的非正統療法，並無法讓病情好轉，他只是想從這些方法中得到力量，或許自己就是那個萬中選一的幸運兒，也許有機會逆轉病情。

零與一百的競賽關係

以前他無法理解病人為何要求助民俗療法或是服用一些沒有科學實證且貴得要死的保健食品。現在他終於能夠體會，對生重病的人來說，即使在別人眼中只是萬分之一的機率，但對他而言卻是百分之百的機會。就像生殖醫學一樣是零與一百的競賽。

把自己拉回現實後，李世明開始檢視自己的生活，赫然發現自己太輕忽身體發出的警訊了。打從當住院醫師那天起，就專注於工作的他，一直以為手部關節疼痛是因為接生及手術太多引起，三、四十年來，都是服用止痛藥後才能看診與安排手術。

在尋求第二意見的過程中，進一步做抽血檢查才發現，原來長期關節疼痛是因為類風濕性關節炎引起。未做過健康檢查的李世明，從來都不知道自己是類風濕性關節炎的患者。如今回想起來，他覺得自己太過輕忽身體狀況，將疼痛視為小問題，長期仰賴止痛藥，導致腎功能也正一點一滴的損傷。

逃避就醫錯失即時診斷時機

「痛就服用止痛藥，真的不是很好的行為。」儘管白袍行醫多年，但直到成為病人之後，才恍然大悟。李世明對於自己沒有找出關節疼痛的原因，就長期仰賴服用止痛藥的行為感到懊悔，後來他才知道，造成急性腎損傷的原因前三名中，其中有一項是使用「NSAIDs」（非類固醇消炎止痛藥[2]），常見的布洛芬或是頭痛[3]、關節痛、痠痛、經痛等止痛藥，都是屬於 NSAIDs，長期使用可能就會導致腎臟功能下降。

依據文獻資料，連續3天以上使用非類固醇消炎止痛藥，就有可能對腎臟造成傷害。腎臟若受損超過3個月，就會導致結構或功能無法恢復正常，變為慢性腎臟病[4]，李世明坦承，未經專科醫師診斷就自行服藥的確是不良示範，他更自爆：「一直沒有到醫院做檢查的原因，是從小就害怕抽血、打針，才會輕忽就醫檢查診斷的時機，錯失阻止腎功能惡化的機會。」

如今他以過來人的經驗提醒民眾，千萬不要跟他一樣，長期自行服用止痛藥止痛，也別以為藥物會自然代謝排出體外，長年累月對身體造成的損傷，恐怕會超越你的想像。