癌症NGS檢測健保給付3模式維持113年第2季上路
健保[1]署今天第3度開會討論次世代基因定序(NGS)給付方案,署長石崇良[2]說,研擬3種模式,初估30個以下基因位點檢測納健保給付,金額與受惠人數待估算,維持113年第2季上路。
精準醫療或個人化醫療成癌症治療[3]趨勢,新興的標靶治療或免疫療法,多須透過生物標記檢測尋找基因突變作為治療標的。衛生福利部中央健康保險署今天再度舉行會議討論次世代基因定序(Next-GenerationSequencing,NGS)給付標準方案。
石崇良會後接受媒體聯訪表示,今天主要討論給付模式、執行醫療機構及實驗室要求,與執行醫師資格,尚未做出最後定案,預計113年1月需要再次開會討論,如檢測時機等,下次開會結束,才能計算金額與人數,「都在進度之上」 ,可維持明年第2季上路規劃。
石崇良說,今天討論決定治療藥物基因檢測位點,維持分為3類,第1類是已有健保給付標靶藥物基因位點,約15個項目;第2類為標靶藥物已取得衛福部食藥署藥物許可證,但還沒納入健保的基因位點,約9個項目;第3類則是進行臨床試驗的標靶藥物基因位點,約41個項目。
石崇良指出,次世代基因定序NGS健保給付方案,第1階段給付以第1、2類為主,至於第3類,暫不考慮給付,但可以讓病人自費選擇擴充執行。雖然第2次會議時由各專科醫學會提出建議初步有11種癌別,但經過第3次會議討論後,給付癌別需要重新整理。
石崇良說,癌症NGS檢測初步設計3種健保給付模式,第1種是每個癌別所要給付的基本基因位點,是很長一段的BRCA1與BRCA2基因,採取獨立給付;第2種是腫瘤癌別最基本的50個以下基因位點小套組;第3種50個以上基因位點大套組的費用模式。
石崇良表示,對於申報開立檢測的醫院層級,考量需要治療癌症病人以標靶藥物為主,會議共識為區域醫院以上醫療院所、食藥署列冊分子實驗室、通過台灣病理學會認證或美國病理學會認可實驗室等條件之一,報告簽署及判讀醫師須符合衛福部醫事司制定特管辦法要求。
石崇良預計下次開會將討論NGS檢測時機,必須回歸各專科醫師建議,不可能所有病人都直接使用NGS檢測,以肺癌為例,一半患者可優先使用單基因檢測,當單基因檢測有反應,就可直接使用治療,不用執行NGS檢測,將列出可單基因檢測癌別。
References
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