照顧失智母「在宅醫療」成依靠遠端科技用床墊就可監測病人狀況

▲健保署長石崇良（左）在台東都蘭診所所長余尚儒（右）邀請下，前往診所視察、瞭解在宅醫療推廣情況。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／台東報導

台東縣東河鄉的都蘭診所推動在宅醫療，在遠距科技的幫助下，患者在家接受診察時就可以會診其它專科醫師，甚至可以「在宅住院」，透過床墊、穿戴裝置等監測生理狀態。接受在宅醫療病患的家屬直言，過去到市區就醫路途遙遠，家屬累、病人也相當辛苦，這樣的服務讓他們「得到依靠」，成為一大救贖。

家是最熟悉的場域，對於失能、或者因為疾病特性無法外出就醫的民眾來說，「在宅醫療」讓醫療照護更有可近性。台東的都蘭診所在2017年12月16日成立，至今已經邁入第七個年頭。所長余尚儒說，他們是台灣第一家以「在宅醫療」為核心運作的診所，這幾年除了居家醫療之外，特別著重「在宅住院」，希望透過遠距科技讓在宅更便利。

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都蘭診所每年舉辦「診所祭」，邀請村民同歡，也讓大家認識診所、瞭解提供各項照護服務，余尚儒指出，活動更是要感謝村民與病患家屬的支持，因為在宅醫療、住院，患者所需的陪伴、照護，家屬扮演重要角色，他們都是醫療團隊的伙伴，互相減輕負擔。

▲林先生的母親接受都蘭診所在宅照護，特別在年度「診所祭」時分享經驗。（圖／記者洪巧藍攝）

失智母親照護不易，直到接受居家醫療才獲救贖

家住台東卑南的林先生，媽媽因為失智症接受都蘭診所在宅醫療服務，他特別以病患家屬身份到診所祭現場分享自己的經驗。林先生說，初期媽媽是定期在台東馬偕醫院看診，但是從去年開始狀況開始變差，無法自理。

「當連坐輪椅都成為困難的事情，回診就變得相當辛苦。」林先生回想，本來從家裡到醫院光路程、等待就是不少時間，他還因為扶媽媽上車閃到腰好幾次，媽媽也因為不舒服而不耐煩，候診時老喊著「要回家、要回家」。

知道在宅醫療服務後，林先生原是抱持懷疑態度，想著試著申請看看，當都蘭診所人員來到家裡，醫護當場插健保卡，叫出過去用藥、就醫紀錄，讓他直呼太厲害，原來在宅醫療已經可以到這種程度。

「這是讓我在工作、照顧父母之間最好的解決方案。」林先生想到過去，每次媽媽要回診的前一晚他就開始各種擔心，在宅醫療降臨讓他感覺就像「突然間獲得依靠」，好像他擔心的事都已經被人事先想到，可以救贖他。以前都是自己奔波，現在變成醫師奔波，余尚儒醫師到他家看診，含路程在內每次都要1~3小時，看診過程至少30分鐘，比以前到醫院就醫時更獲關照。

▲透過遠距儀器隨時監測病患狀況，得以「在宅住院」。（圖／記者洪巧藍攝）

靠遠端醫療科技實現「在宅住院」

而林先生的媽媽在今年過年時狀況又變差，因為有發炎狀況，一度考慮是否要住院。林先生說，在診所提供相關儀器裝備讓媽媽「在宅住院」，可以即時偵測媽媽翻身、血氧狀況、血壓、心跳等數值，用手機群組就可以得知結果，打針、治療等都可以在家完成，他覺得相當安心，更不會覺得在家住院不可靠。

同樣的居家住院狀況，也在70歲的黃伯伯家發生。他因為右大腦梗塞2次導致左側偏癱，鼻胃管留置，大部分時間都臥床，每天由居服員到宅協助沐浴，都蘭診所則每個月至少會前往看診一次，瞭解狀況並給予藥物等協助。

余尚儒說，起初是照服員聯絡他們，這名患者可能有在宅醫療需求，到現在已經照顧約3年時間，原本就有慢性阻塞性肺病的黃伯伯，最近一年反覆肺炎，最嚴重一次是今年夏天出現膿胸，在宅住院時透過可以監測生理狀況的床墊、加上血氧監測儀器，再將監測數值連上line等通訊軟體，醫療團隊與家屬就可以隨時瞭解病人狀況，後續也在相關治療、藥物使用奏效，終於穩定感染狀態，恢復到一般照護。

▲余尚儒前往黃伯伯家提供在宅醫療服務。（圖／記者洪巧藍攝）