低密度脂蛋白（LDL）如何引起動脈硬化、心血管疾病？了解自己的血脂數據的重要性！

很多人都知道，低密度脂蛋白[1]（LDL[2]）會引起心血管疾病[3]，但是卻不知道為什麼它會導致心血管疾病。實際上，並不是低密度脂蛋白（LDL）是有毒物質，而是因為它在人體含量如果偏高，容易引發一連串的化學反應，導致心血管出現問題。

低密度脂蛋白（LDL）與動脈硬化的關係？

動脈是負責將血液從心臟輸送到各組織的血管，動脈血管一般可分為三層：內皮層、肌肉層與外層，而動脈血管彈性改變、逐漸硬化的關鍵，取決於血管中的內皮層跟肌肉層。

當動脈內皮層受損時，受損的動脈內皮細胞會在細胞表面分泌一種黏附性的醣蛋白，促使低密度脂蛋白（LDL）聚集於血管內皮，進而發生氧化作用。而氧化型的低密度脂蛋白（LDL）具有細胞毒性，會導致血管壁發生發炎反應。血液中的單核球（單核球是負責吞噬作用的白血球）進入發炎的區域並且轉化成巨噬細胞，大量吞噬氧化型低密度膽固醇，試圖清除這些氧化型的低密度脂蛋白（LDL）。

當巨噬細胞吞噬大量氧化型低密度膽固醇[4]，就會轉化形成泡沫細胞，大量吞噬的過程也會導致泡沫細胞死亡，與動脈血管中的結締組織進行血管增生與修補，最終有可能在血管壁內部堆積形成米黃色粥樣的脂質核心，容易形成帶有纖維蛋白的「纖維帽」，這是動脈形成斑塊、硬化的主要生理過程。

動脈粥狀硬化簡單進程示意圖，製表/元氣周報王郁婷整理圖片來源/123RF。

粥狀硬化斑塊是動脈硬化的元兇

動脈粥狀硬化[5]斑塊逐漸累積變大，最終導致動脈血管內腔逐漸變窄。動脈粥狀硬化斑塊如果鈣化，就比較不會釋出進入血液，長久下來還是會讓血流供應量會越來越少，產生缺血性症狀，這就是所謂的「動脈粥狀硬化疾病」。如果發生在供應心臟氧氣與養分的冠狀動脈，當冠狀動脈發生這種情況時，就會引發「冠心症」（冠狀動脈心臟病的簡稱）。如果心臟的氧氣與養分供應不全時，容易導致心肌細胞的受損，如果引起嚴重堵塞時，就會引發「急性心肌梗塞」，增加猝死的風險。

動脈粥狀硬化斑塊逐漸累積變大，最終導致動脈血管內腔逐漸變窄。示意圖，圖片來源/123RF。

動脈粥狀硬化還會導致許多心血管疾病的發生，動脈內的粥狀硬化斑塊如果沒鈣化，相對比較不穩定，容易受到其他誘發因子刺激時，就會釋出進入血液中，此時會導致血小板的活化，進而形成血栓。

這些血栓很容易在流量較慢的區域沉積下來，有時甚至會在短時間內讓血流受到阻斷。如果動脈內的粥狀硬化斑塊堵住頸動脈和腦部的血管時，就會引起「急性缺血性腦中風」，也同樣會有猝死的風險，或是有可能造成腦部造成永久性傷害。

解析自己的血脂報告，哪些數值超標時需要注意？

1.總膽固醇（T. Chol）

2.高密度膽固醇脂蛋白（HDL-C）男> 40 mg/dl；女> 50 mg/dL

3.低密度膽固醇脂蛋白（LDL-C）

4.三酸甘油脂（TG）

其中最重要的指標就是「LDL」，因為它是動脈粥狀硬化的最初源頭。

常見的血脂報告，可分為「膽固醇」與「三酸甘油脂」等兩大數值，看似危害健康，但卻是身體所需的必要成分。

★三酸甘油脂（Triglycerides，簡稱TG）：三酸甘油脂是人體中一種脂肪成分，人體所攝取的熱量未被消耗，就會轉換成三酸甘油脂，儲存在肝臟或脂肪細胞中，作為人體中備用能量的來源，是人體中所需要的成分之一。如果人體內三酸甘油酯偏高，大多跟飲食吃太甜、人體代謝問題有關。三酸甘油酯如果偏高，還是會增加動脈硬化、糖尿病和高血壓的風險。

★低密度膽固醇脂蛋白（LDL-C）：一般建議低密度膽固醇脂蛋白應該低於130mg/dl，適量存在可維持膽固醇正常的生理作用。但如果低密度膽固醇脂蛋白太高，就有可能引起血管硬化。如果透過其他檢測發現病患體內有粥狀硬化斑塊時，醫師通常會建議病患採取更嚴格的數值控制。

★高密度膽固醇脂蛋白（HDL-C）：一般認為高密度膽固醇脂蛋白屬於好的膽固醇，有效清除血中垃圾，有助於降低血管阻塞風險。數值高一點，超過60mg/dl也還可以容忍，多數醫師比較擔心是數值偏低。

★總膽固醇是透過公式推算人體的膽固醇值，評估了解整理的膽固醇情況：

公式：高密度膽固醇＋低密度膽固醇＋（三酸甘油脂÷5）

例如：高密度膽固醇60mg/dl、低密度膽固醇100mg/dl，三酸甘油酯為150mg/dl，換算下來，就等於190mg/dl，在正常值之內。

想看更多專家教你看懂健檢數據中總膽固醇、各種膽固醇和三酸甘油脂的正常值[6]

參考資料：

國健署：血管硬化是鈣化嗎?和補鈣有關係嗎？[7]

彰化基督教專欄：心肌梗塞與動脈硬化[8]

動脈粥狀硬化[9] 心血管疾病[10] 膽固醇[11] 蛋白[12] LDL[13]

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References

蛋白 LDL 心血管疾病膽固醇動脈粥狀硬化專家教你看懂健檢數據中總膽固醇、各種膽固醇和三酸甘油脂的正常值 (health.udn.com) 國健署：血管硬化是鈣化嗎?和補鈣有關係嗎？ (www.hpa.gov.tw) 彰化基督教專欄：心肌梗塞與動脈硬化 (www.cch.org.tw) 動脈粥狀硬化心血管疾病膽固醇蛋白 LDL