「把脈健保給付2000元」讓中醫炸鍋他提實際數據反駁

健保署[1]今年將啟動，為期至少1年的「醫療服務支付標準」改革，有說法指出，中醫[2]門診把脈睡眠[3]障礙能獲得2000多元給付，這樣的說法引起中醫界炸鍋，除了不符合現行點值計算方式外，一般案件如睡眠障礙個案，即使以現行合理門診量計算法，最高給付範圍的診察費加上處方藥費、藥事服務費等，搭配針灸處置，大約600多點，實際給付就500元出頭，和「把個脈就給付2000元」相去甚遠。

「醫療服務資源耗用相對值」（RBRVS）會針對4500項醫療服務檢討，根據每一個醫療服務，醫療人員要付出的相對勞力、代價、訓練最為檢討依據，首先啟動討論的是兒科，病人不容易照顧，特別是面臨危急生命重症照顧時更加辛苦，加上少子化讓兒科人力投入減少，會是首要改善目標。

不過，有說法指出，急診醫師以CPR救活一名垂死病人，健保點值1000多點，但中醫門診把脈睡眠障礙卻能獲2000多元，反映現行健保醫療服務點值給付紊亂，但這引起中醫界炸鍋，認為明明只分配到4%健保經費，卻要被認定為給付過高，相當不公平，質疑是否暗示要調降中醫給付？

台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方說，健保給付包括不同醫療類型、風險，的確有調整空間，但「中醫門診」一般案件如睡眠障礙個案，主要就是開立口服藥物，部分個案會搭配針灸，實際看診時間，視每個狀況而有10至20分鐘不等的落差。

陳麒方表示，有些病人不適合針灸，即使以現行合理門診量計算法，最高給付範圍的診察費加上處方藥費、藥事服務費等，搭配針灸處置，全國平均點值約600多點，實際給付就500元出頭。

陳麒方指出，即使是醫院的特殊中醫專案，有參與會診業務等，也沒有到如此高昂的費用，健保永續發展有很多需要大家努力的地方，但這樣的用中醫和急診極端值相比的發言，未完全符合實際狀況，反而可能引起誤會。

陳麒方說，在總額固定的狀態下，如果中醫或牙醫希望爭取多一點，就會擠壓到西醫的費用，在這個狀態下，中醫界能做的就是維持現狀，畢竟中醫佔健保總額比率最低，如果出現極端值，就會被覺得拿來開刀。

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