家中長輩吞嚥障礙？護理師授「進食技巧」更順暢| 民生頭條

腦中風病友中，約一半以上的人會因舌頭及咽部動作遲緩，出現吞嚥障礙情形。（圖／柳營奇美醫院）

記者楊艾庭／綜合報導

日前，一名80歲李阿嬤因腦中風出現吞嚥障礙情形，李阿嬤表示吃東西時喉嚨感覺卡卡的，食物難以吞嚥，常常邊吃邊咳，醫師建議放置鼻胃管灌食以維持身體足夠營養，但李阿嬤雙手合掌，落淚表示：「拜託啦！我不要放鼻胃管。如果醫師要幫我放鼻胃管，我寧願一輩子不吃東西」。每當用餐時間便是李阿嬤最煎熬的時刻，將食物放進嘴巴咀嚼後不但不好吞嚥，好不容易將食物吞下後，食物又常常落到氣管而嗆咳，每餐約需花費1小時以上時間，非常令人不捨。

柳營奇美醫院神經內外科病房黃麗靜護理長表示，在腦中風病友中，約一半以上的人會因舌頭及咽部動作遲緩，出現吞嚥障礙情形。部分病友雖可由口吃軟質食物，但進食過程中常會出現嗆咳情形，尤其喝水或喝液體時更是容易嗆咳，因而增加吸入性肺炎之危機。當病友們面對突如其來的腦中風襲擊，一時之間還無法接受事實，若再加上吞嚥障礙而被放置鼻胃管灌食，將會打擊其自尊心，嚴重則會對未來失去信心與希望而放棄復健之路。

在長期與腦中風病友們互動過程中，深刻體會到腦中風所帶來的吞嚥障礙讓病友們食不下嚥，使其生活面臨了巨大的挑戰，故護理團隊積極推動「下巴下壓進食技巧」，透過低頭方式使吞嚥更順暢，守護病人進食安全與營養。同時也設計衛教單張，讓病友與家屬一目了然，學習如何吃的安心，不須花錢又可讓吞嚥順暢，能夠吸收足夠營養可應付復健需要之體力，更可進一步避免吸入性肺炎發生之合併症。

有吞嚥障礙的病人，首先是正確的「餐具選擇」，在喝水時不可使用吸管，避免用力吸允時造成嗆咳；應選擇小湯匙或杯子，小口餵食或以杯就口進食液體或水分。其次是「善用增稠劑」，若進食液體或喝水容易或偶爾嗆咳時，可以加入液體增稠劑，估計100 毫升液體可加入一湯匙增稠劑，讓液體呈現花蜜狀，吞嚥將會更順暢。最後是「進食技巧」，在進食時應採用坐姿，以湯匙進食並且將食物放到舌頭上，避免吸允動作而產生嗆咳；吞嚥時，低頭讓下巴靠近胸前，吞嚥將會更順暢，吞下後請病友發出「啊」的聲音，確定聲音清澈，以及檢查口中食物吞下後，再進食下一口。在過程中若有持續咳嗽情形就要停止進食，千萬不要忽視咳嗽，避免嗆咳造成吸入性肺炎情形發生。

經護理團隊的指導與協助後，李阿嬤與兒子萬分感謝，不但讓李阿嬤渡過低潮期，更不需放置鼻胃管，且可運用安全進食方式「下巴下壓」低頭進食技巧，在吃的安心同時也能補充足夠的熱量，有體力復健，盡全力對抗疾病，恢復健康。

圖／柳營奇美醫院