兒童異膚炎應及早治療醫:降低其他過敏疾病發生率 - 媽媽寶寶
疾病鼻炎過敏寶寶媽媽氣喘過敏性發生率高雄總醫院醫學部榮民邱益煊 文章 參考資訊
異位性皮膚炎是常見的兒童慢性免疫疾病,不少兒童在1歲以前就會發病,且日後可能併發氣喘、過敏性鼻炎。高雄榮民總醫院兒童醫學部副主任邱益煊表示,近一、二十年來兒童異位性皮膚炎、氣喘、過敏增加,恐與過早接觸過敏源、誘發「致敏化」有關,建議家有異膚寶寶要即早治療,降低其他過敏疾病的發生風險。
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異位性皮膚炎不治療 兒童陷氣喘鼻炎危機
邱醫師指出,異位性皮膚炎是慢性的過敏性疾病之一,兒童的異膚表現可能與特定基因、過敏體質或環境中過敏原有關。雖然異位性皮膚炎的孩子不一定就會步入過敏三部曲「異膚-氣喘-過敏性鼻炎」困境裡。然而,邱醫師依據臨床看診觀察指出,確實發現很多異位性皮膚炎的孩子在3到5歲以後也逐漸出現氣喘、過敏性鼻炎症狀。
研究也發現,異位性皮膚炎嚴重程度與併發其他過敏疾病風險相關。邱醫師表示,異位性皮膚炎與其他過敏疾病間的關係相當複雜,目前認為可能的原因來自於遺傳、暴露於風險因子導致皮膚從小受到刺激,誘發「致敏化」發生,免疫系統長期受刺激,誘發全身過敏反應。因此,若能把異位性皮膚炎控制好,就能降低其他過敏疾病風險
異位性皮膚炎一般在嬰兒時期開始發病,多數在兒童時期就會發病。邱醫師說,小朋友皮膚本來就比較敏感,也容易有皮膚疾病,如口水疹、脂漏性皮膚炎等,很難從皮膚狀況就斷定是哪一種疾病,如果症狀反覆出現、影響孩子睡眠和作息,就應該即時就醫,家長不宜自行診斷、亂用藥。
另一個常見的問題是擔憂類固醇副作用、隨性停藥。邱醫師表示,一般輕度異位性皮膚炎治療以基礎保濕加上外用藥膏。藥膏分成類固醇及不分類固醇兩類,很多家長聽到類固醇都心有疑慮,一看到疹子稍微消退就自行停藥,藥物用用停停,治療效果當然不如人意。
邱醫師說,其實類固醇治療異位性皮膚炎效果很好,但長期使用可能有皮膚變薄、萎縮等副作用,一般建議不要用超過14天。如果皮膚已經抓破、有傷口,甚至有金黃色葡萄球菌感染,也不能再擦類固醇,以免感染加劇。若需較長時間使用外用藥膏,可改用不含類固醇的免疫抑制劑,抗發炎效果不錯,有助止癢、穩定控制,也不會有類固醇藥物的副作用。
基因、暴露於過敏源與異位性皮膚炎是否發生息息相關,邱醫師指出,過敏源可能來自食物(牛奶、蛋白等)、塵蟎、花粉、貓狗毛屑、二手菸等,過去有台灣研究發現,孕婦工作壓力大或工時長,會增加寶寶異位性皮膚炎風險。若父母有過敏體質,經評估後孩子為過敏高風險群,除了孕媽咪應避免接觸過敏源,降低胎兒致敏化風險;孩子出生後也應避免太早暴露在過敏源下,有助預防異位性皮膚炎發生。
邱醫師更建議,高風險異位性皮膚炎寶寶可給予母乳、水解奶粉,在1歲內腸胃道還未成熟前減少攝取容易致敏的食物。洗沐產品、衣服材質都要盡量減少刺激,且即早使用沒有多餘添加、保濕性強的保濕產品。益生菌補充也可能有助降低異膚風險,但菌種有專一性,並不是吃益生菌就有幫助。
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▲高雄榮民總醫院 兒童醫學部副主任 邱益煊醫師
文/媽媽寶寶編輯部
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