小時候肥胖等長高就沒事？錯！醫揭8成「成年後仍肥胖」死亡率更高 - 優活健康網

13歲的林小弟因胸部將近A罩杯，怕被同學嘲笑而不敢上學，家長懷疑是性早熟而求診，才發現林小弟是體重過度肥胖，導致肝功能異常、輕度脂肪肝，以及有肝纖維化情形，所幸經過治療後體重下降，肝功能也順利恢復正常。醫師提醒，肥胖青少年會在成年後持續肥胖，且死亡風險更高，呼籲依循正規治療管道來減重。

台中榮總兒童肝膽腸腸科主治醫師林捷忠指出：「肥胖不只影響外觀、影響自信心以及社交，更可能導致心血管疾病、脂肪肝等問題，家長對孩子的體重應該有所警覺，必須透過檢查了解狀況並且妥善治療。」

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全台3成青少年體重拉警報

據統計，全球超過19億人超重，其中包括3.4億的兒童和青少年。而根據國民健康署2017～2020年「國民營養健康狀況變遷調查資料」[2]指出，台灣國中生的過重和肥胖率為30.6%，高中生也達28.9%，換算下來幾乎每3位青少年，就有1人體重超標。

青少年肥胖盛行率如此高，卻很少看到家長帶孩子來求診，林捷忠表示，這是因為有許多家長認為，孩子長大自然就抽高，但事實上，近8成的肥胖青少年在成年後會繼續肥胖，有研究指出，這類患者在成年後有較高的死亡風險。

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「3認知差異」減重好難

林捷忠說明，一項台灣肥胖青少年、其家長及醫護人員之間，對肥胖症的認知調查顯示，三方在減重過程中最常遇到「2不1無法」的狀況，包括：動機不同調、觀念不正確、青少年無法有效執行減重建議。

該調查指出，肥胖青少年減重動機的前3名分別是：想要更健康、更有自信、更好更有活力。而家長卻認為青少年減重動機是為了：穿進更小號的衣服、對自己體重不滿意、以及想要體型更健美。相比之下，醫護人員則認為對自己更有自信、更受歡迎是青少年減重的主要動機。當三方對於減重動機不同調時，就會輕忽這件事情的必要性。

而獲取減重觀念的管道不正確，也是導致減重失敗的原因。調查顯示，肥胖青少年及其家長獲取減重資訊管道的前3名為：搜尋引擎、社群媒體、家人朋友，醫師則名列第4，但林捷忠提醒，網路上常有錯誤資訊，恐讓成長中的孩子減重不成反傷身。

此外，肥胖青少年在調查中表示，無法順利執行減重計畫的最大障礙，前3名包括：無法克服食慾、喜愛不健康飲食以及不喜歡運動。許多家長常以為認真執行少吃多動，就能有效解決肥胖問題，但林捷忠表示並不盡然，「有些孩子可能越動越胖，因為運動就會餓，餓了就會吃。」且學業壓力也讓青少年很難有充分的運動時間。

青少年自我檢測肥胖

美國兒科醫學會（AAP）在2023年肥胖治療指引[4]中指出 ，6歲以上的兒童若有明顯肥胖，需接受生活習慣管理，並首次提及12歲以上的青少年，可透過藥物輔助治療。對此林捷忠指出，在台灣取得青少年適應症的體重管理藥物，主要有口服排油藥及GLP-1腸泌素針劑，前者的機轉是減少食物中脂肪經由腸道消化吸收，後者則為降低食慾並減少脂肪量來降低體重。

林捷忠呼籲，醫護及家長應有主動與孩子開啟對話，建議可以「從學校的健檢報告來客觀檢視，是否有過重或明顯肥胖，並積極處理。」當孩子的身體質量指數（BMI）超過該年齡層的85百分位時為過重，超過95百分位時為肥胖，家長也可透過國健署兒童及青少年版BMI計算機[5]，來確定孩子的體位狀況。

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References

「跳繩VS跑步」哪個最減肥有效？帶你看「5關鍵」速燃脂、練臀選它 (www.uho.com.tw) 「國民營養健康狀況變遷調查資料」 (www.hpa.gov.tw) 快速燃脂、改善帕金森氏症⋯醫揭「北歐式健走」6大優點：比一般健走更好 (www.uho.com.tw) 2023年肥胖治療指引 (publications.aap.org) 兒童及青少年版BMI計算機 (km.hpa.gov.tw) 《優活健康網》line好友 (lin.ee)