年長者「這些習慣」可能導致蛀牙增加...如何保健口腔?研究:定期洗牙能降低中風風險 - 信傳媒
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牙醫師指出,很多年紀大的銀髮族因牙周病有著程度不等的牙齦萎縮,使得牙根蛀牙風險大增。(圖片來源/freepik)
[1]過去民眾刻板印象以為牙周病才是成年人口腔健康大敵。不過,台北市牙醫師公會指出,年長者的齲齒(蛀牙)問題一樣不可小覷。
年紀越長、越在意養生,先前有年長民眾以喝檸檬水養生,「但喝下檸檬水後未直接吞入喉、反而讓檸檬水接觸牙齒過久,結果在例行牙科檢查時,醫師意外發現新增了許多牙根蛀牙、養生不成反倒先傷身。」台北市牙醫師公會温斯勇醫師指出。
究竟年長者口腔保健還有哪些不良習慣要注意?又該如何預防蛀牙及其他併發症的發生?
除了生活飲食習慣,「這些因素」也可能讓年長者蛀牙增加
温斯勇指出,除了生活飲食習慣不當可能導致長者齲齒增加,長者們也可能因為慢性病用藥,例如巴金森氏症藥物等,以及隨著年齡增長唾液腺退化等因素,導致唾液分泌減少、經常覺得口乾,容易滋生口腔細菌。
温斯勇接受《信傳媒》電訪時先解釋,其實不只是巴金森氏症藥物,有些人吃了高血壓藥物也可能造成唾液腺分泌減少,「且年長者在年紀逐漸增長的時候,身體全面性慢慢退化的過程,唾液腺分泌也會變少,唾液本身是弱鹼性的,在濕潤的口腔環境中,唾液會中和細菌去利用食物產生的酸性,降低蛀牙風險。」
他進一步解釋,會蛀牙主要就是因細菌利用食物產生的酸,把牙齒琺瑯質的鈣作用出來,「鈣變少後(脫鈣)牙齒會軟化,軟化後就會容易蛀牙,所以唾液腺減少後,唾液中和酸性的保護下降,就容易蛀牙。」温斯勇也提到,當口腔中的唾液減少,也會容易讓食物在吞嚥的過程中,讓更多食物留在牙齒表面上,就容易蛀牙。
「此外,很多年紀大的銀髮族,因牙周病有著程度不等的牙齦萎縮,更是使得牙根蛀牙風險大增。」温斯勇解釋,由於牙根比牙冠的琺瑯質更為脆弱、一旦蛀牙,破壞速度會比牙冠蛀牙還要快。
沒定期洗牙者「中風風險」增6成
「其實,護齒做對了、也能養『身』。」台北市牙醫師公會指出,過去已有多項研究顯示,口腔中引發牙齦發炎的病原菌抗原刺激,可能導致血管發炎加劇。「除了已知牙周病與糖尿病、心血管疾病息息相關,最近一項以健保資料庫進行的追蹤分析發現,定期規律洗牙、積極口腔健康管理,就有機會降低中風風險。」
温斯勇指出,一項由國衛院做的研究,分析2002-2007年30-59歲成年人、超過120萬人資料,依據其洗牙頻率,分為對照組及洗牙組(6年間洗牙至少6次),並持續追蹤該群人於2008-2014年間發生中風的情況,結果發現洗牙組中風風險是對照組的61%(aHR = 0.61)。[2]
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研究將受試者分為4組年齡層,持續追蹤該群人於2008-2014年間發生中風的情況。(圖片來源/PubMed)
温斯勇補充,會做30-59歲這個年齡層區間,主要是因本來這個年齡層不是發生中風的高危險群,且有慢性病的還沒這麼多,「60歲以上會引起中風的因素有更多,單純把牙周病的部分拿來做研究可能相對客觀性較低,因此選30-59歲,不過6年後該研究族群也有60歲以上的長者。」
他進一步解釋,「其實有牙周病的患者就是牙齦比較多發炎反應,發炎的細菌跟其產生的類毒素,很容易經由血液進到血管裡面,讓我們的血管裡也容易有發炎因子,發炎的部分容易讓血管壁產生粥狀動脈硬化,造成血管壁的發炎變硬變脆,容易阻塞或破裂,若在心血管可能會引起心肌梗塞;若到了腦部,讓腦部的血管壁破裂,就會導致中風。」
温斯勇表示,一般會建議民眾一年2次洗牙,主要就是讓牙周的發炎反應下降,「當你的牙齦比較少在發炎的情況,就會跟另一群沒什麼在洗牙的人的發炎情況有相當程度的差別。」
「8大族群」每3個月健保補助可免費塗氟一次
有鑑於此,健保除了原本提供12歲以上民眾每半年洗牙一次之外,2023年3月1日起,另外針對付65歲以上、糖尿病、中風、洗腎、身障等8大類高齲齒風險患者提供每3個月1次塗氟服務。
3個月塗氟適用對象:
1. 糖尿病患者
2. 65歲以上
3. 中風、帕金森氏症患者
4. 洗腎患者
5. 使用雙磷酸鹽類或抗骨鬆單株抗體藥物患者
6. 癌症患者
7. 身心障礙患者(肢體障礙、慢性精神病患者、重要器官失去功能者)
8. 口乾症患者
「值得注意的是,雖然近年透過持續衛教宣導,國人牙醫門診利用狀況提升,但成年族群洗牙等健保牙醫服務利用率仍然低於50%、80歲以上更不到4成,顯示多數國人並未落實口腔保健、沒有定期檢查習慣。」温斯勇指出。
對於一般年長者,温斯勇也建議應半年洗牙一次,「現在剛好健保也有給付3個月可以塗氟一次,氟離子可以強化琺瑯質裡面的鈣,讓鈣留置在牙齒的結構裡。若有糖尿病或心血管疾病、巴金森氏症等患者,因為藥物使唾液腺減少,3個月就可以洗牙一次,再順便塗氟,這樣有機會讓牙齒的健康程度提升。」
2025年每5個國人就有1人超過65歲,為了讓更多國人在80歲後能保有20顆以上自然牙、提升銀髮族口腔衛生福利政策利用率,温斯勇也提出提升銀髮族口腔保健觀念,並提醒民眾應善用政府口腔福利政策,定期洗牙、塗氟,養成好習慣、護齒也養身。
References
陳稚華 國衛院做的研究 (www.ncbi.nlm.nih.gov)洗牙原理腦中風衛教手冊洗牙怎麼洗白蘭氏0800067067中風送什麼好洗牙後遺症小中風後的保養衛生福利部腦中風統計洗牙dcard洗牙缺點 糖尿病 午餐 7 11骨鬆 骨質 密度美容整形 整形外科 微晶
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