同時矯正近視與散光！近視雷射權威解析傳統與新式SMART 全飛秒Pro 近視雷射手術之差異

多數國人因為長期處於學習、工作壓力之下，每天花相當多的時間閱讀書籍、使用 3C 等近距離用眼，使得近視比例居高不下。依據 2017 年國民健康訪問調查發現，國人視力健康問題以近視與散光居多，必須配戴眼鏡矯正視力。

然而，配戴眼鏡除了遮掩住動人雙眸，也造成生活上的諸多不便，也因此讓近視雷射成為受歡迎的近視矯正選項。其中，SMART 全飛秒 Pro 近視雷射手術因為具有高散友善與銳角收邊、節省角膜消耗的新一代透鏡而備受關注。

本次，邀請台灣第一位引進「微創透鏡取出術」近視雷射術式的眼科權威專家、微笑眼科診所院長陳永煌醫師，替民眾解析 SMART 全飛秒 Pro 近視雷射與傳統全飛秒的差異。

認識「SMART 全飛秒 Pro」近視雷射優點

陳永煌醫師表示，全飛秒近視雷射手術的全名為「角膜屈光微創透鏡取出術（簡稱 KLEx）」，其原理是依據患者近視與散光度數，在角膜表面下方以飛秒雷射精雕出微透鏡，再將微透鏡由 2~4mm 的微創切口取出，得以改變角膜弧度，完成矯正近視與散光的效果。

醫療科技不斷進步，近視雷射技術也愈趨安全。「角膜屈光微創透鏡取出術」，不需要製作角膜瓣，使用更先進的飛秒雷射取代準分子雷射，在角膜基質層雕塑一個微透鏡，讓近視雷射進入真正小傷口的時代。與傳統近視雷射手術相比，微創透鏡取出術傷口小，影響角膜神經創傷輕微，安全性大幅提升。

陳永煌醫師說到：「所有的治療都是以安全為第一考量，近視雷射也一樣。8 年前，我看到這個透鏡取出術近視雷射相當驚艷，因為對眼睛角膜造成的傷口小、感染機率就少，也不會有角膜移位的風險，就我經驗認知裡，它可以達成我期望中的完美近視雷射技術，也因此決定把此技術引進台灣，希望造福更多近視族群。」

陳永煌醫師強調，「微創透鏡取出術」的傷口只有 LASIK（須製作大傷口角膜辦）近視雷射手術的 1/10 左右，且沒有削切角膜翻瓣，可將角膜最強健的表層完整保留，能維持角膜完整狀態，不會有角膜位移的疑慮，視力穩定度相對較好。

而因為傷口小如筆尖，較不容易有術後乾眼問題。他解釋，角膜上皮佈滿神經，這些神經能將眼睛乾澀訊息傳遞給大腦，由大腦刺激淚腺分泌淚液滋潤角膜。如果切口大，角膜神經被損害太多，將阻礙訊息傳達，導致乾眼問題；反之，若切口小，神經損害小，乾眼問題當然迎刃而解。

新一代 SMART 全飛秒 Pro 近視雷射四大趨勢

陳永煌醫師表示，除了近視雷射手術原理的更迭，雷射機台也不斷精進，讓「角膜屈光微創透鏡取出術」有新一代 SMART 全飛秒 Pro 出世，改善傳統飛秒雷射的限制，民眾可透過詳細的術前檢查、了解自身眼睛狀況，與醫師溝通討論，挑選合適的近視雷射選項。

新式 SMART 全飛秒 Pro 近視雷射手術與傳統的差異，在於新一代 SMART 全飛秒 Pro 擁有「虹膜導航」科技，透過眼球追蹤系統中的虹膜定位功能與眼位旋轉補償，能降低手術中眼球轉動角度造成的誤差，準確的在散光軸上治療，提升散光治療效果，減少誤差發生。

透鏡居中定位，能依照視軸位置與預期矯正結果，精準調整透鏡寬度大小、水平垂直位置、透鏡取出通道與角度等，就像將眼鏡戴在正中位置般，避免疊影跟散像，大幅提升術後的夜間視覺品質。

此外，小光斑低能量也是重要的，可減少角膜熱傷害，有助於術後恢復速度，減少水霧感影響。

陳永煌醫師強調，最特別的是銳角收邊的新一代透鏡，可在微透鏡邊緣創建光學過渡區，使微透鏡具零厚度邊緣的特色，除了更加容易提取，也能減少角膜厚度的消耗，安全性更佳，也表示可施作的近視度數範圍又更大了。

新舊全飛秒比一比

SMART 全飛秒 Pro 傳統全飛秒眼球追蹤系統可以使用虹膜追蹤無此功能透鏡居中定位影像自動定位透鏡位置需進行標記，醫師手工定位散光軸定位自動補償眼球旋轉，確保軸度精確定位。需進行標記，醫師手工定位透鏡設計無邊切 Pro 透鏡，更省組織透鏡邊切加厚治療度數近視 1200 度 / 散光 600 度近視 1000 度 / 散光 500 度

誰適合 SMART 全飛秒 Pro？

而那些族群適合 SMART 全飛秒 Pro 雷射？一般民眾只要年滿 18 歲，眼睛無重大疾病（白內障[1]、青光眼等）、眼部不曾開刀、無系統性疾病（糖尿病[2]、甲狀腺、自體免疫疾病等）、無角膜病變等，均可接受這項手術。另外 SMART 全飛秒 Pro 的眼球自動追蹤定位，以及較少角膜消耗等技術，對於高度近視、高度散光以及大瞳孔的族群會比傳統全飛秒更加友善。

陳永煌醫師提到，除了眼睛健康之外，「角膜厚度」是決定能不能進行近視雷射的主要關鍵。如果術前評估發現角膜過薄（低於 480μm）、有圓錐角膜傾向等，皆不建議接受任何近視雷射手術。

而瞳孔大小影響的是治療光學區大小，一般會依據度數深淺、角膜厚薄等綜合評估。如果瞳孔很大，但角膜夠厚，就能施作較大的光學區；反之，若角膜過薄、高度近視等，就可能出現術後夜視力不佳、眩光加劇等狀況發生。

當然，年齡也是需要考量的，如果能年輕時就施做，可以享受無近視的時光較長。而中年近視患者常合併老花，則可考慮單眼視力矯正，一眼保留部分的近視度數，如此就能達到看遠看近都清楚的需求。

不過，單眼視力矯正對於從事精密儀器操作工作者、需要開車或夜間駕駛者、職業運動員、工作需要視覺立體感的人均不適合。建議矯正雙眼視力，但如產生老花問題，仍須佩戴老花眼鏡。