預立醫療決定簽署率太低末期病患等4類諮商將免費| 太報
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《病人自主權利法》是用來保障民眾醫療自主權,今(1/6)上路5週年,由於簽署預立醫療決定前,要先自費2000元到3500元不等進行醫療照護諮商(ACP),讓不少民眾卻步,健保署長石崇良透露,末期病患、輕度失智、公告重症及居家照護整合等4類對象,將列入健保給付,最快今年中上路。
《病主法》是保障成年人在面臨末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智、其他經衛福部公告「無法治癒、痛苦難以忍受重症」5大臨床情況時,有知情、選擇、決定的權利,尊嚴善終。該法2019年1月6日上路,據衛生福利部統計,截至2023年底,簽署預立醫療決定(AD)者累積僅6萬8000人,佔國內成年人比例不到1%。
簽署率低的原因之一,在於諮商費用。依《病主法》規定,簽署AD前要先進行ACP,目前ACP門診每人自費2000元至3500元,是一筆不小的金額,也成為推動障礙。
石崇良表示,今年健保總額中匡列一部份預算將ACP納入健保給付,適用於四大類,包括末期病患、輕度失智、公告重症及居家照護整合等,預計今年年中上路。
石崇良特別提到,前三類ACP都在醫療院所進行,第四類針對居家整合照護計畫對象,包括失能、行動不便者等,如果自主意識清楚,就可進行ACP。
至於一般民眾的諮商費用是否有調降空間,石崇良表示,健保是大家的錢,不敢說全民給付,否則會排擠到需要醫療的人;應透過宣導提升民眾對於預立醫療決定的認知和接受度,當大家更認識《病主法》,諮商時間就能縮短,諮商團隊時間成本下降,費用就可能降低。
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