動脈瘤是腦內不定時炸彈，死亡機率高、併發症多，定期健檢早發現快治療

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冬天的早晚，氣溫變化相當大，正是腦血管疾病的好發時期，近日來，台北市立聯合醫院就陸續收治許多出血性中風患者，有腦內出血，也有蜘蛛膜下腔出血，其中以蜘蛛膜下腔出血特別令人憂慮，大多來自於顱內動脈瘤破裂所致，嚴重的話，可能導致死亡。

 

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師許劭遠指出，該院近日收治三位動脈瘤破裂長者，平均70歲，都不知道腦內有此不定時炸彈，使用支架及線圈栓塞動脈瘤後，都順利從鬼門關救回且維持正常意識，經過積極復健訓練後，預期能回到一般日常生活，建議一般民眾可將腦部列入自費健檢目標，以利早期發現和治療。

 

危險性在於破裂、出血

許劭遠指出，顱內動脈瘤是指顱內動脈壁的局部性薄弱處，形成一個擴張的囊狀結構。其大小、形狀和位置都有所不同，有些可能很小，有些可能很大，有些可能位於動脈分支處，有些可能位於動脈彎曲處。危險性在於可能會破裂，導致出血，這種情況稱為顱內動脈瘤破裂，會引起嚴重的頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙等症狀，並可能導致中風、癲癇或死亡。

 

常見相關併發症如：再出血、動脈痙攣、癲癇、水腦、電解質異常、心肺衰竭…等，上述併發症都會增加治療上的困難及患者死亡率，因此，此類患者常是腦死器官捐贈來源。

 

治療方法有兩種

許劭遠說明，顱內動脈瘤的診斷通常需要進行影像學檢查，如電腦斷層、磁振造影或血管攝影等。治療取決於其大小、位置和形狀，以及患者年齡、健康狀況和出血風險等因素。一般來說，有兩種主要治療方法：手術或介入治療。

 

1.手術是指通過開顱或小孔入路，將一個夾子放在動脈瘤的頸部，切斷其與正常動脈的連接，能確實達到立即止血的效果，且術後無需服用抗凝血劑，缺點是頭部傷口較大。

2. 介入治療是指通過皮下穿刺，在腦導管的引導下，將一種金屬絲或球形物體送入動脈瘤內部，有些輔以支架置放，填塞動脈瘤空間，使其血流減少，達成動脈瘤逐漸栓塞的效果，優點是傷口極小，缺點是使用支架者需要長期服用抗凝血劑來防止缺血性中風。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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References

無症狀該怎麼發現有「腦動脈瘤」？ 醫揭「高風險群」：急症到院前就死亡 (www.ttvc.com.tw) 腦血管瘤沒破裂前先處理，兩種拆彈方式各有利弊，但術後最怕這2件事 (www.ttvc.com.tw)