追扣COVID-19個案管理費健保署:有重複申報情形
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中央社
(中央社記者沈佩瑤台北12日電)有報導指部分基層院所遭追扣COVID-19確診個案照護費用,健保署今天澄清,追扣的是個案管理費,與健保點值無關,因COVID-19疫情嚴峻期間有重複申報情形,經地方衛生局審核後追扣。
聯合新聞網近日報導,衛生福利部中央健康保險署去年底向各醫療院所發出公文,追扣部分基層院所照護COVID-19(2019冠狀病毒疾病)確診個案照護費用,引發醫界反彈。
健保署今天發布新聞稿說明,民國111年COVID-19疫情較為嚴峻期間,允許視訊診療居家照護,過程中發生重複派案、收案狀況,同一病人同時接受2家醫療院所照護,經提供地方政府衛生局審核後,交由健保署台北業務組追扣。
健保署台北業務組組長李純馥告訴中央社記者,「健保署只是代辦」,是否重複申報要事後才能知道,但在醫療院所申報當下均給予給付,後續把重複名單提供給地方衛生局審核,認定給付給哪一家。
至於為何會有重複申報情形,李純馥說,當時疫情嚴峻,確診人數暴增,地方衛生局為此與醫護相關團體組成團隊,希望盡快消化龐大案件量,確診民眾能得到妥適照護,過程中難免出現重複派案情況。
此外,也有一種可能是民眾自行打電話給醫療院所視訊確診時,醫療院所直接收案,結果衛生局收到通報資料又重複指派。李純馥強調,追扣的並非診察費,而是個案管理費,「與健保總額點數及點值保障並無相關」。
健保署統計,台北區特約西醫基層診所111年7月至112年3月期間,共1397診所家申報新冠確診案件費用,經縣市衛生局審定居家照護個案管理費重複案件共核減新台幣5196萬元。
另外為避免財務衝擊,併同112年第2季健保點值結算補付同時辦理,經與補付金額沖抵後,共追扣215家診所、2000萬元,其中157家、約73%診所追扣費用少於10萬,包括新北市66家、台北市84家、基隆市5家、宜蘭縣2家,追扣費用高於70萬以上者4家,分別為新北市3家、台北市1家。
健保署強調,衛福部將召集健保署、疾管署、地方衛生局及醫師公會共同協商處理,積極協處核扣爭議案件,對於有實際提供服務者補付費用,以保障基層醫療院所權益。(編輯:陳政偉)1130112
新聞來源:中央社
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