補付遭核扣照護費健保署將主動跨單位協商消弭爭議
病人院所個案部分爭議單位申報協商健康網補付費健 文章 參考資訊
衛福部健保署表示,將跨單位共同協商「重複申報追扣案」,針對有核扣爭議者進一步釐清,如實際提供照護服務,將補付費用。 (記者邱芷柔攝)
〔記者邱芷柔/台北報導〕武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)疫情期間,衛福部開放視訊診療居家照護,然而部分個案因重複派案,發生同一病人同時接受兩家醫療院所照護、重複申報情形,經審核遭追扣照護費,引發爭議,衛福部健保署今(12日)說明,將跨單位共同協商「重複申報追扣案」,針對有核扣爭議者進一步釐清,如實際提供服務將補付費用。
健保署台北業務組長李純馥說明,部分縣市衛生局委外由派遣中心請醫院或診所對需隔離的病人進行視訊診療和隔離期間居家遠距追蹤,過程中發生重複派案、收案的狀況,讓同一病人同時接受兩家醫療院所照護重複申報。
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李純馥說,2022年7月至2023年3月,共核減5196萬,為避免基層院所財務衝擊,將核減金額與2023年第二季健保點值結算補付同時辦理,相沖抵後,共追扣215家診所,包括新北市、台北市、基隆市、宜蘭縣等地,共核扣了2000多萬元。
李純馥表示,由於院所對於核扣情形有不同意見,健保署已說明,若認為有提供服務,應該給付卻被追扣者,可申覆,健保署會協助釐清,若衛生局取消核扣,將予以補付。
李純馥強調,確診個案的照護費用主管機關在疾管署,健保署是受疾管署委託辦理重複申報追扣案,與健保總額點數及點值保障並無相關。
由於此次事件引發基層院所熱議,健保署晚間再發出新聞稿表示,衛福部將召集健保署、疾管署、地方衛生局及醫師公會共同協商處理,積極協處核扣爭議案件,對於有實際提供服務者補付費用,以保障基層醫療院所權益。
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