衛福部將設「第二層健保」 醫界樂見:可避免點值稀釋
2023年國人健保[1]滿意度超過九成。不過,因健保總額不足,讓醫界健保點值頻遭稀釋,在選前曾引發醫界「投藍」效應,要以選票支持提出一點一元保障的國民黨,有專家預言,若進行醫界健保滿意度調查,數字一定不及5成。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示,建立第二層健保,用於給付高價藥物,就能避免醫界點值遭稀釋的困境。
王宏育表示,健保日前給付一劑4900萬的高價罕藥、要價近千萬的癌症[2]CAR-T細胞治療,且將於今年起開始給付癌症次世代基因定序、預立醫療照護諮商納入健保,每一項目都動輒數億。去年第三季台北區基層診所浮動點值僅有0.79元,若上述高價項目再進入健保總額中,恐會讓點值遭到稀釋,醫療品質下降。
「台灣很民粹,調高健保費率相當困難。」王宏育指出,政府應讓罹患罕病、癌症的可憐患者獲得保障,同時要確保醫療人員點值獲得保障,在不調整保費的前提下,若以公務預算編列經費,成立第二層健保,用於給付日漸增加的給付品項,尤其是高價新藥、新科技,就能避免醫療點值遭排擠。上述法雖與健保署[3]規劃,成立「公私協力」的第二層健保不同,卻是可以立即落實的方式,不必經過與保險公司的漫長協商。
新光醫院行政副院長洪子仁也表示,第二層健保取得保險業界共識的時間恐會曠日費時,在籌設第二層健保的同時,政府應確保健保成長率每年不低於6%,保障健保點值不低於0.95,同時針對支付標準進行檢討、調整。健保成長率增加,才能保障民眾健康權,並提升醫療機構韌性,讓醫院能為醫護加薪,是現階段簡單可行的方法。
洪子仁指出,目前健保已經涵蓋多數醫療項目,獲得民眾高滿意度,若設置第二層健保,讓民眾在第一層健保保障的基本盤外,能使用目前必須自費的醫療項目,整體醫療費用往上提升,醫療機構財務收入恆定性、穩定性會比僅有一層健保更高,改善過去醫院必須以自費項目勉強維生的困境,且由政府統籌,公信力更高,新政府上任後,應儘速召開會議研擬方向。
References
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