LDCT 發現肺結節代表肺癌?肺癌權威陳晉興釐清:0.6 公分以下就別太擔心
無論何種癌症,能及早發現並治療都是絕對重要的,目前是針對具家族史或有吸菸史的高風險群民眾,建議每 2 年做一次低劑量電腦斷層檢查(LDCT),才可提早揪出肺癌[1]。不過只要發現肺結節就一定得手術治療嗎?還是只要追蹤即可?醫師一次解析。
肺癌是目前發生人數第一的癌症,甚至已經連續 13 年死亡率也最高。衛生福利部國民健康署指出,台灣 111 年肺癌標準化死亡率為每十萬人 21.8 人,雖然相較 100 年每十萬人 26.0 人死亡相比,近年死亡率已下降 16.2%,但仍占 111 年所有癌症死亡人數的五分之一(19.4%)。
肺癌發生率高,靠 LDCT 揪出早期患者
為何肺癌死亡率高?原因在於早期肺癌無明顯徵狀,等到出現顯著症狀時,診斷已多為晚期。早期肺癌(0 及 1 期)5 年存活率達 9 成以上,但第 4 期就急降至 1 成,不同期別的存活率差距甚大。110 年台灣癌症登記資料也顯示,我國晚期個案占 6 成以上,每 2 個肺癌確診個案就有 1 個已經是第 4 期。
因此若能及早發現與治療,將是擺脫「雙冠王」名號的關鍵。林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師柯皓文指出,可別光靠 X 光檢查,目前針對高風險族群,國健署補助每 2 年 1 次免費低劑量電腦斷層(LDCT)檢查,LDCT 也是目前唯一具國際實證,可以早期發現肺癌,並降低癌症死亡率的篩檢工具。
2 大高風險族群應把握機會篩檢
目前我國肺癌篩檢計畫上路一年半以來,已有 78000 人進行篩檢,找出 956 名肺癌個案,其中有 85.2% 為早期,證明篩檢能有效早期發現肺癌。因此,柯皓文強調,符合資格者應儘速參加篩檢,對象包括:
具肺癌家族史:50 至 74 歲男性或 45 至 74 歲女性,其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。 重度吸菸史:50 至 74 歲且吸菸史達 30 包-年(每天吸菸包數乘吸菸年數)以上,戒菸未達 15 年重度吸菸者。從這群個案中發現,「有重度吸菸史的民眾比具家族史者更需要定期篩檢。」國健署提到,具肺癌家族史有 90.4% 為早期,晚期(3 及 4 期)僅占 7.0%;但重度吸菸者透過 LDCT 篩檢出早期的比率為 69.3%,晚期較高(25.9%)。不過相較 110 年,國人篩出晚期比率是 61.3%,已有明顯進步。
有肺結節就代表是肺癌?陳晉興解析
至於民眾該如何看待篩檢結果?有肺結節就代表是肺癌早期嗎?對此台大醫院外科部主任陳晉興釐清,隨著年紀增長,肺部出現小疤痕[2]、小結節是自然現象,因此對於篩檢結果不必蓋太慌張,可以這樣看:
肺結節 0.6 公分以下:屬於正常,只要每 2 年定期做一次 LDCT 追蹤即可。 肺結節超過 0.8 公分:需切片判斷是否為惡性,若是則建議手術治療。 肺結節介於 0.6 到 0.8 公分之間:需要密切追蹤,每 3 至 6 個月追蹤一次。陳晉興指出,由於肺癌年輕化的影響,醫界期盼未來肺癌篩檢可提前至 45 歲就開始進行,目前 45 至 50 歲的族群,現階段只能自費篩檢。他也表示,LDCT 檢查不需要特別禁食、禁水,也不需要額外注射或服用顯影劑,本身沒有侵入性,大約 5 分鐘就能完成,相當便利。
今年肺癌篩檢將邁入第 3 個年度,國健署提醒,111 年受檢結果無顯著異常約 2 萬人,今年務必再次受檢。此外,LDCT 僅能早期發現肺癌,並不能降低肺癌的發生率,因此有家族史的民眾,一定要記得符合資格就篩檢;有吸菸習慣者,應善用戒菸資源,同時遠離二、三手菸,養成健康生活習慣,才能降低罹患肺癌的機率。
文/陳韋彤 圖/楊紹楚
諮詢專家:林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師柯皓文、台大醫院外科部主任陳晉興[3][4]延伸閱讀
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References
肺癌 (cancer.heho.com.tw) f2c9cd2d6ce9423452af58b6faa30f8c (heho.com.tw) 林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師柯皓文 (www.cgmh.org.tw) 台大醫院外科部主任陳晉興 (www.ntuh.gov.tw) 「零酒精 1 月」挑戰不成功?醫:4 種人難戒酒,可能有「酒精使用障礙症」 (heho.com.tw) 2023 新生兒人數 13.5 萬人再創新低!醫分析龍年回升可能性 (kids.heho.com.tw)結節會消失嗎甲狀腺腫瘤2公分甲狀腺結節幾公分要開刀甲狀腺結節會消失嗎結節性甲狀腺腫結節是什麼甲狀腺結節小於1公分結節是腫瘤嗎甲狀腺結節是腫瘤嗎 [no_relate_sql.name;block=a]
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