義大利人買眼鏡,也有政府補助? | 換日線
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去(2022)年 12 月 15 日,義大利衛福部終於公告 2023 年的財政預算案,只要在 2023 年 12 月 31 日前有購買眼鏡或隱形眼鏡需求的民眾,且年收入及資產(ISEE,l’Indicatore della Situazione Economica Equivalente)低於 1 萬歐元(約新臺幣 34 萬元),便可申請 50 歐元的補助(約新臺幣 1,700 元)。
這項補助計畫的預算法條指出,義大利衛福部將自「視力保護基金」(Fondo per la tutela della vista)撥出每年約 500 萬歐元的補助金,持續 3 年(即 2021-2023 年)專門用於支持「視力矯正」,對象為年收入低於 1 萬歐的人民。也就是說,於 2021–2023 年期間有購買眼鏡或矯正視力用隱形眼鏡需求的人,都可申請到 50 歐元補助。
值得一提的是,該補助除了可用於「尚未」購買的眼鏡或隱形眼鏡之外,若在 2021-2022 年間「已經」因視力矯正需求而購置了眼鏡或隱形眼鏡,也可憑購買收據申請 50 歐的退款。
義大利國家健保是「便民」還是「困民」?
雖然相較歐洲其他國家,義大利的整體經濟情勢較為弱勢,但若從社會福利的角度來看,我認為義大利是歐洲國家中社福補助相當完善的一個,例如所有人民都能加入的國家健保服務(Servizio Sanitario Nazionale,SSN),以及各種可每年申請的「Bonus」。
然而,在實際體驗過幾次義大利的公費醫療保險體制後,我注意到這個制度存在一些矛盾,其中一個明顯的問題是:「無止境」的等候看診名單(Waiting list)。根據義大利調查機構 Censis 的研究,約有 50% 以上有醫療需求的義大利人,便是在這樣的等待名單上。
舉例來說,有心臟病就診需求的病患,需等候 67 天;婦科檢查則約 47 天;其他預約──像是眼科──則需平均等候 87 天;若是大腸鏡或乳房 X 光檢查,則需等候約 90 天以上(愈往南部,等候的日程則愈長)。
基於上述狀況,許多經濟上許可的義大利人會選擇購買「私人」保險,直接前往私人診所尋求醫療協助;有些人則甚至會透過「關係」來「優先」看診。
此外,即便義大利的公費國民健康保險(SSN)旨在保障人民就醫的權利,但主要提供的是「部分的」免費醫療服務,例如:
無需預約或轉診的一級醫療服務,含家庭醫生、兒科醫生、計劃生育診所,以及戒毒和精神疾病服務
於醫院急診室提供的緊急醫療措施
受孕前或懷孕期間所需的部分專業護理
與自願終止妊娠相關的專業護理
早期發現某些癌症的服務:
45 至 69 歲的女性,可每兩年進行一次乳房 X 光檢查
25 至 65 歲的女性,可每 3 年進行一次子宮頸抹片檢查
45 歲以上的人,可每 5 年進行一次大腸鏡檢查
提供血液、器官和組織捐贈相關的服務
愛滋病毒篩檢服務
為被拘留者/監獄囚犯提供的服務
然而,一些例行性的檢查,如 16 歲以上的牙齒保健服務,並未包含在公費醫療保險內。
同樣地,雖然視力保健服務原則上包含在公費醫療保險中(例如視力檢查、眼鏡和隱形眼鏡需求,以及特定手術),但對於「非緊急」的視力檢查需求,預約可能需要耗時 2 個月以上,導致一些義大利人會自費購買「視力保健保險」以獲得類似「快速通關」的權利。
義大利約有三分之二的人口有近視問題?
除了上述提及公費醫療保險對眼科保健的不便之處外,根據義大利視力保健委員會(Commissione Difesa Vista)2018 年的調查報告,約三分之二的義大利人口存在近視問題,主要原因是未定期進行視力檢查或推遲檢查需求。
該調查數據表示,有 40% 的人不定期進行視力檢查,而有 20% 的成年人目前所使用的眼鏡或隱形眼鏡已不符合其需求;另有 63% 的人並不做視力檢查,是因無相關症狀,而 37% 的人則表示,因為負擔不起檢查或醫療費用而放棄檢查。
2022 年 8 月,義大利眼科學會(Società Oftalmologica Italiana)主席在一場參議會的新聞發布會曾提及,目前義大利約有 7,000 名眼科醫生,每年治療超過 100 萬名患有白內障、視網膜剝離和青光眼等問題的病患,預估至 2025 年,此項人數將增至 2、3 倍。此外,也因目前國民壽命的延長及長時間使用電腦工作,致使眼睛承受的壓力不斷增加,因此視力問題的數量也變得更多。然而,由於「官僚主義」和「資源匱乏」,患者獲得的治療照護卻不是最佳的。
細讀義大利的「視力津貼」條款,並查詢過相關資訊後,我發現義大利政府對該津貼的用意並未有足夠清晰的陳述。此外,身為近視族一員的我,時常需要購買矯正視力相關的用品,但我發現義大利的價位比臺灣眼鏡店高出不止 1、2 倍;若於零售眼鏡店檢驗視力,當地店家也會額外收取約 30 至 300 歐(約新臺幣 900-9,000 元)不等的費用,這與臺灣眼鏡店提供的免費檢測服務形成鮮明對比。
眼鏡津貼,補強健保缺陷的另一步?
有一點無法否認的是,義大利的醫療服務仍屬世界一流,且義大利身為歐洲國家的一員,不僅在政治、社會層面處處體現對民主的支持,也對人民健康的態度表現出重視的態度。義大利健康委員會(Commissione Igiene e sanità del Senato)主席就曾提及:
民主也表示保證所有公民有相同的機會獲得醫療保健服務。若不能保證每個人都能得到同樣的醫療照護,民主就會喪失。
但無論如何,目前的醫療制度架構與組織仍需要經過通盤檢視和調整,以更現代的方式提供服務。因此,2023 年新增加的「眼鏡津貼」(Bonus Occhiali),我相信可視為義大利政府為其目前國家健保服務的缺陷,展現補強誠意的第一步。
【延伸閱讀】
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[1][2]
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●全民健保,真的值得台灣人的驕傲嗎? (bit.ly) ●燈不夠亮,眼睛會壞掉!──與西方家庭生活,他們卻不以為意? (bit.ly) 加入換日線 LINE 好友,每日接收全球議題包 (line.me)換日線ptt換日線雜誌義大利人特質換日線季刊換日線 活動 [no_relate_sql.name;block=a]
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