教科書等級！救護車上採「遠距醫療」穩心脈通報到打通血管僅46分鐘

73歲廖先生上月因急性心肌梗塞發作，緊急通報消防隊送醫，途中執行心電圖檢查，並遠距聯絡線上醫師指導，緊急採取「TCP 經皮心律調節器」，維持老翁的心跳及血壓，到院後立即交由待命醫療團隊接手置放支架打通血管，全程耗時僅46分鐘，讓急診醫師直說：「簡直教科書等級！」。

 

嚴重心梗半數以上到院前死亡

亞洲大學附屬醫院急診醫學科主任鍾侑庭指出，患者原本就有心血管疾病，目前服藥控制中，但疑似天氣變冷，日前清晨突然出現劇烈胸痛、胸悶、心悸、冒冷汗等不適症狀。家屬發現後趕緊通報消防隊協助送醫，由於這類心梗患者若症狀嚴重，恐在數小時內猝死，據統計，有半數以上的病人皆為到院前死亡，因此搶救過程中的每分每秒都很關鍵。

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救護車上遠距醫療緊急處置

擔任該次出勤任務的高級救護技術員、霧峰消防分隊隊員陳進鴻指出，接到患者後，立即將觀察到的症狀傳到線上指導醫師群組，同時啟動心電圖檢查，醫師立即判斷為「ST區段上升急性心肌梗塞」合併心因性休克，旋即啟用遠距醫療系統APP。

 

「經皮心律調節器（TCP）」提升患者心跳脈搏

他配合醫師指示，使用「經皮心律調節器（TCP）」穩定患者心跳脈搏，順利在10分鐘後抵達醫院，過程中，患者的心跳次數從40多次提升到60多次、血壓更是從80/50進步到109/68毫米汞柱，生命跡象維持穩定。

 

送醫打通血管僅花了46分鐘 教科書等級

主治醫師、心臟檢查室主任潘泓智表示，由於前端通報十分迅速，因此心血管中心團隊得知後，在患者到院前就備妥導管室。患者一到院立即抽血、做斷層掃描。患者因右冠狀動脈完全阻塞，與家人評估後決定緊急置放支架，最後順利打通血管，全程約46分鐘，患者也在4天後順利出院。

 

鍾侑庭指出，心肌梗塞是急診常見三大急症之一，救護員若能在到院前為患者檢測12導程心電圖，同時透過經皮心律調節器穩定患者心跳、血壓，並搭配氧氣罩提升血氧濃度，都能大幅降低到院前死亡的風險。以廖先生從通報到就醫的過程為例，他稱讚：「幾乎可以說是教科書等級」。

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置放支架後須服藥 降三高做心臟復健

潘泓智則提醒，心梗置放支架的患者，出院後需服用抗血小板藥物，並且持續安排心臟復健，更重要的是，務必排除各種復發的危險因子，包括戒菸、降血脂、降血糖等，才能確保冠狀動脈不會再度硬化阻塞，將猝死的風險降到最低。

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◎ 圖片來源／亞洲大學附屬醫院提供
◎ 資料來源／亞洲大學附屬醫院

 

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References

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