【有影】名醫談癌》中期肝癌「栓塞治療」才能保命醫師教你分辨不同優劣 - 匯流新聞網

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▲中期肝癌拚生機，台中榮總介入性診療放射科主任張碧倚強調「栓塞治療」是主力。

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱、施建宏、陳巧紜／台中報導

台灣一年新增肝癌人數仍超過萬人，放射診斷科在肝癌治療領域扮演非常重要的角色，如果發現不夠早，已經落入中期，怎麼辦？台中榮總介入性診療放射科主任張碧倚強調，病人一定要懂得什麼是「栓塞治療」，因為不管是要拚縮小腫瘤爭取手術空間，還是想要控制一再復發的腫瘤，目前主力的栓塞治療方式，一定要了解各別優劣之處。

臨床常使用巴塞隆納臨床肝癌分期（BCLC分期），將肝癌分為A、B、C、D期，其中A為早期，B為中期，C、D為晚期，並依據病人本身肝臟功能、腫瘤大小、腫瘤數目等因素，來決定最關鍵的治療方式。

張碧倚表示，放射科在肝癌治療領域非常重要，針對早期肝癌，多利用射頻燒灼方式，直接針對肝臟進行熱消融、冷凍療法或微波療法，直接對腫瘤下手，只要腫瘤不要太大、太多顆，往往可以達到治癒效果。而晚期肝癌多以全身性的免疫治療、標靶藥物治療為主，如果狀況太差，甚至什麼治療都做不了，醫師只能給予緩和的支持性療法。

中期肝癌往往最關鍵，張碧倚說，因為病人有機會「降期」，同樣拚出治癒的機率，而中期肝癌治療主力為經肝動脈的栓塞療法，主要有三種，第一種是傳統栓塞，化療藥物以碘油攜載注入肝動脈，再搭配明膠海綿堵住血管，效果最短，約3到5個小時藥物就代謝掉，病人出現噁心、嘔吐等副作用也較大。

張碧倚指出，第二種是載藥微球栓塞，視病人血管狀況及腫瘤大小，常用75微米或100微米的微球乘載化療藥物，深入遠端細小血管，效果可以持續14天左右，也由於藥物在深入腫瘤內才作用，腫瘤吸收藥物，效果較好，副作用比傳統栓塞輕微。部分晚期肝癌患者若肝門靜脈受癌細胞侵犯狀況不是太嚴重，同樣可適用。

第三種則是體內放射栓塞，即玻璃釔90微球治療，張碧倚解釋，是將帶有高放射性的玻璃釔90微球注入肝動脈，微球集中分布在腫瘤的微細血管中，近距離給予腫瘤極高的輻射劑量，等同體內的放射治療。

張碧倚說，肝癌復發風險高，栓塞治療也可應用在復發的控制之上，目前臨床針對腫瘤介於5到10公分，或身體衰弱較不堪副作用的老年族群，多建議採用效果好、副作用比傳統栓塞小的載藥微球栓塞治療，但不論何種治療方式都須經專科醫師完整評估病人狀況後，才能採取最適當處置。

照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照

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