肛門長菜花，吃藥就會好？醫提醒，不打疫苗預防恐致癌變

27 歲的陳先生，經常泡三溫暖，且與伴侶發生不安全性行為。2 個月前，他忽然發現肛門長出如花椰菜狀的許多細小突起，遂前往醫院大腸直腸外科就診。檢查後，懷疑為「尖性濕疣」，考量症狀輕微且須確認是否有合併其他感染，遂轉診至感染科門診。經感染科醫師視診及抽血檢查，診斷為「尖性濕疣合併淋病感染」，給予 3 週抗病毒藥物治療，並追蹤觀察 3 個月，現已完全恢復。

什麼是菜花？罹病原因？

台北慈濟醫院感染科主治醫師蘇迎士說，「尖性濕疣」就是俗稱的「菜花」，致病原因為第 6 型或第 11 型人類乳突病毒引起的表皮腫瘤樣增生。主要是經由性行為傳染，但也有因為生產或外在環境導致的垂直感染及間接感染機率。

根據台灣癌症基金會的數據，台灣男性尖性濕疣感染率為 1.95％，女性則為 0.78％，不論性向，凡是進行不安全性行為或有多重性伴侶的族群都容易受到感染，且可能同時感染梅毒[1]、淋病等性傳播疾病。

蘇迎士提醒，如果不早期施打疫苗預防，尖性濕疣不僅會影響免疫力較低的人群，也可能會有鼻咽癌[2]、陰莖癌[3]、子宮頸癌[4]、直腸癌等癌化病變，平均機率是一般人的 9 倍之多。

尖性濕疣治療方式

尖性濕疣的潛伏期較長，病程表現多是在性接觸後 3 至 4 個月，生殖器官會出現花椰菜狀病灶。由於性行為形式多樣，可能感染肛門、口腔、舌頭和咽喉等部位，也可能引發吞嚥困難、聲音沙啞、尿流側流等症狀。

蘇迎士指出，要確診尖性濕疣，通常是以視診為主要診斷方式，若病灶過於嚴重，則需要進行病理切片以確認是否癌變。治療方式包括局部藥物、電燒、冷凍治療及手術。

臨床主要使用抗病毒物質藥物，目標是抑制細胞分裂，防止病灶擴大，可由患者自行服用。藥物治療的預後效果視病人免疫力而定，且有一定復發風險，通常在治療後的半年內會有 3 至 4 成的復發率，須避免危險性行為。

蘇迎士進一步說明，電燒、冷凍或手術，則適用於病灶較廣泛且嚴重的患者，一般會由大腸直腸外科、整形外科進行治療。

醫師提醒用 2 方法預防

所謂「預防勝於治療」！蘇迎士提醒，美國疾病管制中心於 2019 年提出建議，26 歲以下無論男女都應施打人類乳突病毒疫苗，以有效預防感染尖性濕疣，26 歲至 45 歲以上未接種疫苗的成年人也可以與醫師討論後接種。

他呼籲，安全性行為與固定性伴侶都是保護自己也保護他人的作法，能夠降低一定比例的罹病率。若民眾自我檢查發現生殖器官有花椰菜狀的突起，建議前往醫院就診，尋求專業醫師的診斷。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

延伸閱讀
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References

梅毒 (heho.com.tw) 鼻咽癌 (heho.com.tw) 陰莖癌 (heho.com.tw) 子宮頸癌 (cancer.heho.com.tw) 領先全國！嘉義市讓國中男生免費打 HPV 疫苗　醫籲：男生也要打，可防菜花和降低 3 種癌風險 (heho.com.tw)