乳癌手術療效、美觀只能2選1？奇美醫發表無疤痕微創術

乳癌是許多女性的夢靨，不少年輕患者擔心外觀變化遲疑不願手術，影響治療。奇美醫院今天發表新式微創切除手術，23歲的患者見證切除雙側乳房的3顆腫瘤[1]、「傷口僅0.3公分而且不留疤痕」。

國民健康署統計，乳癌台灣女性癌症發生率第一名，且逐年成長，好發年齡更比歐美提早10年。

外科主治醫師[2]林佩怡表示，年輕病友正值人生發展，會受到更多衝擊。手術切除常讓人擔心造成「外觀上的缺損」，這種壓力甚至影響治療意願。

林佩怡指出，個人化醫療興起，其實乳房手術也可依病人不同期待「量身訂做」，無論部分或全乳房切除都可搭配整形，「盡力達成外觀上的自然」，減少心理衝擊。

研判良性、但有疑慮的腫瘤與鈣化點，有時醫師會建議手術切除，取得足量檢體送病理化驗，增加診斷正確率，也避免日後癌化。

林佩怡說，傳統手術會直接在腫瘤正上方，劃一道約4公分的切口來取出腫瘤，手術不困難卻常留下明顯的疤痕。微創手術[3]利用真空輔助抽吸裝置，傷口約0.3公分，超音波定位可一次切除多顆腫瘤，除疤痕不明顯，也因減少周圍組織傷害，降低疼痛、感染與乳房的變形。

不過微創手術醫師需在腦中將平面的影像定位，重組成立體成像，才能精準切除，技術上相對較困難、需要較多見習鍛鍊。

林佩怡表示，手術切除是目前治療局部腫瘤最佳方式，研究發現乳房保留部份切除合併放射線治療，治療效果與全乳房切除並無差別，如何選擇依腫瘤特性而異。全乳房切除可考慮內視鏡微創手術，合併立即重建，放入矽膠義乳或皮瓣，達到隱藏疤痕與對稱美觀的效果。

保留手術傳統開刀會直接劃刀移除腫瘤，疤痕明顯，腫瘤較大時也易凹陷變形。內視鏡微創合併整形依不同乳房狀況設計切口，可更有效移轉剩餘乳腺與周邊組織填補空洞。經過設計藏疤，也較能維持自然外觀，甚至處理乳暈過大或下垂等問題。但需在切除時同步思考重建方法，對醫師較具挑戰。

林佩怡提醒女生成年後應定期乳房健檢，及早發現是提高乳癌治療成功率關鍵。目前藥物治療、微創與整型發展快速，能夠提升治癒、減少遺憾。奇美醫院外科主治醫師林佩怡發表無疤痕微創手術案例成果。圖／林佩怡提供奇美醫院外科主治醫師林佩怡發表無疤痕微創手術案例成果。圖／林佩怡提供

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